B超在异位妊娠中的诊断分析

B超在异位妊娠中的诊断分析

朴哲

黑龙江省宁安市人民医院157400

【摘要】目的：分析腹部B超与阴道B超在异位妊娠临床诊断中的价值。方法：我院于2010年1月-2011年12月连续接受的84例疑似异位妊娠患者,随机分为腹部B超组和阴道B超组,给予阴道B超、腹部B超检查,对比分析最后诊断结果，探究腹部B超和阴道B超对于临床诊断的区别。结果：阴道B超确诊符合率为40例，占95.2%；腹部B超组确诊符合率为35例，占83.3%。阴道B超组诊断符合率较腹部B超组而言相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阴道B超诊断异位妊娠比腹部B超更有优势,值得推广。

【关键词】阴道B超；腹部B超；妊娠

【中图分类号】R714.22;R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-062-01

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床并生长发育，俗称宫外孕。是女性常见的一种急腹症，起病隐匿，容易与其他原因造成的腹痛混（特别是未婚女性更易漏诊）而导致漏诊误诊。异位妊娠患者如果被误诊或者因漏诊耽误治疗，很可能会因为失血性休克而死亡。所以，异位妊娠的及时发现对于临床的治疗和方案确认具有重要意义。随着超声技术的发展，超声技术对于妊娠诊断具有重要的意义。对于过去而言，传统的腹部B超是常见的一位妊娠诊断手段，阴道B超的出现和普及，阴道B超渐渐代替了传统的腹部B超。为了探究两种B超的诊断的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院于2010年-2011年间连续接受异位妊娠患者84例，年龄为17-38岁，平均年龄为（25.7±4.0）岁。其中，初孕44例，经产40例。曾出现腹痛者56例,有停经史81例,阴道不规则流血70例。经过尿HGG检查显示:阳性80例，弱阳性4例。将患者按随机数字表法分为两组（腹部B超组和阴道B超组），每组42例,两组患者年龄、性别、病情程度、生理情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断方法

患者入院后，进行问诊与常规诊断，并安排B超检查。所有检查需要相同医生和相同仪器进行，为了排除外界因素所造成的干扰。A组患者采用阴道B超诊断，诊断仪器为IU-22彩超仪（飞利浦公司），阴道探头频率为7.0MHz。B组患者采用腹部B超诊断，诊断仪器为VOLUSON730彩超仪（GE公司），腹部探头频率为2-5MHz。两组患者经过不同方法诊断后，分别与实际结果进行比较，并比较二者正确率。

1.3观察指标

将患者所有的检查结果进行统计，分析比较不同的异位妊娠类型，统计子宫内假孕囊现象、盆腔积液现象和子宫附件包块现象。

1.4统计学方法

用SPSS15.0软件进行统计学分析，两组率的比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

A组经过阴道B超检查对胚芽的检出率为14.0%（13人）、假孕囊的检出率为11.8%（11人）、心管搏动的检出率为15.1%（14人）、盆腔积液的检出率为84.9%（79人）、附件包块的检出率96.8%（90人），检查符合诊断的有87人（占总数的93.5%）；B组经过腹部B超检查对胚芽的检出率为3.4%（4人）、假孕囊的检出率为3.2%（3人）、心管搏动的检出率为5.4%（5人）、盆腔积液的检出率为65.6%（61人）、附件包块的检出率78.5%（73人），检查符合诊断的有66人（占总数的71.0%）.显而易见，A组的实验组各项检出率及确诊率都比B组对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。敏感性与特异性:腹部B超特异性为37.5%，敏感性为93.80%;阴道B超特异性为33.33%，敏感性为100%。两种检查方式在敏感性和特异性方面比较差异有统计学意义，阴道B超结果更有优势。

3.讨论

治疗异位妊娠时，如果能在病症早期及时做出诊断，就能够进行最有效的治疗，可以在异位妊娠没有出现破裂之前进行临床治疗，这样就能够避免患者出现大出血的现象，从而在最大的程度上让患者的生育能力得到保留。

在异位妊娠的诊断中，腹部B超与阴道B超的应用各有优劣。腹部B超的扫描范围广，能较好显示位置较高及体积较大的盆腔包块或病变，弥补阴道B超扫描范围小的不足。而且腹部B超在基层医院基本已配备，应用较为广泛。然而腹部B超容易受到外界因素的干扰，并且通过实验，发现腹部B超的确诊率低，容易耽误治疗。阴道B超能详细了解输卵管、卵巢和子宫内膜变化等情况，对于此类异位妊娠诊断率更高。但是阴道B超对检查的患者有特殊的要求，对于阴道受损的患者不能进行B超检查。在本研究中，腹部B超的确诊率为71.0%，阴道B超的确诊率为93.5%，故证明阴道B超在诊断方面相对于腹部B超跟有优势。阴道B超组诊断符合率较腹部B超组而言相对较高，差异有统计学意义(P<0.05)。

相关文献中，一般都推崇阴道B超的诊断结果，甚至以此作为金标准，这也是学术界一直争论的话题，曾有报道称，阴道B超检查时，诊断率基本达到100%。但通过本组实验，发现阴道B超对宫内孕囊诊断率高，对子宫内膜蜕膜样改变并发的小囊结构分辨率较差，在对阴道畸形和无性经历女性检查时无法操作，为确诊带来难度，常造成误诊。误诊与扫描范围和深度和操作者的技术水平都有一定关系，需要用阴道B超检查时。对深层的较小的病变组织进一步分辨，但总体说，阴道B超探头分辨率高，能置入阴道内检查，与被检查的器官距离更接近，检查的特异性比较高，不受腹部皮下脂肪层和术后瘢痕的干扰，敏感度不够，但漏诊的几率比较小，为提高诊断率，需要与腹部B超联合应用或找到一种更科学更先进的技术更替。

随着诊断技术的不断发展，妇科疾病的高发，异位妊娠现象越来越多。通过本次研究，表明腹部超声检查在临床上对异位妊娠症状的诊断在其早期有很高的价值，但是此种检查方法也存在着一些局限性，所以有条件的时候就应该让腹部超声检查与阴道产生检查联合使用。这样就可以取长补短、相互对比，再通过医生的问诊与经验，提早发现和诊断出异位妊娠。针对异位妊娠诊断,阴道B超检查的诊断价值明显优于腹部B超检查，值得临床推广给应用。

参考文献

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[3]王璐.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中外医疗,2012,31(9):22-22.