不同时间康复治疗对产后妇女盆底功能的影响

不同时间康复治疗对产后妇女盆底功能的影响

吴婵玉董晓燕张文艳

新疆克拉玛依市中心医院妇产科834000

摘要：目的：探讨不同时间康复治疗对产后妇女盆底功能的影响。方法：选取2017年10月至2018年4月我院收治的产妇120例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各60例。对照组产后2个月开始进行康复治疗，观察组产后42d进行康复治疗，比较两组Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评分和盆底肌力评分。结果：经过治疗后，相较于对照组，观察组产妇的SAS、SDS评分均更低，盆底肌力评分更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复治疗的开展可有效改善产妇盆底功能受损情况，值得进一步推广应用。

关键词：盆底功能；康复治疗；负性情绪；临床疗效

产妇在完成分娩过程后，无论采取何种分娩方式，均会在一定程度上影响盆底肌肌力，因此产后为其开展盆底肌肌力训练，可有效促进产妇机体康复[1]。有临床资料报道称，早期开展康复治疗可取得更为显著的治疗效果，但也有少数报道持反对意见[2]。本次研究就选取2017年10月至2018年4月我院收治的产妇120例，探讨不同时间康复治疗对产后妇女盆底功能的影响。报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年10月至2018年4月收治的产妇120例，产妇均对本次研究内容知情同意，同时对存在中枢神经系统疾病、严重感染、精神病以及高血压的患者进行排除。按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各60例。对照组年龄21~37岁，平均（28.5±4.3）岁，包括40例经产妇和20例初产妇，其中32例产妇为阴道自然分娩，28例产妇接受剖宫产；观察组年龄22~37岁，平均（28.2±4.1）岁，包括38例经产妇和22例初产妇，其中36例产妇为阴道自然分娩，24例产妇接受剖宫产。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2研究方法

观察组产妇产后42d接受康复治疗，内容包括提肛肌训练、生物反馈治疗以及电刺激治疗。肛提肌训练治疗：参照产妇自身的盆底肌损伤情况，指导其开展肛提肌法训练，从而使其肛门括约肌肌力得以增强，指导过程中医护人员可通过演示等方式对产妇进行指导，20min/次，2次/d，共开展2个月锻炼。生物反馈治疗是通过对产妇开展训练，从而促使产妇在多种场景下能够下意识收缩盆底肌；电刺激治疗所采用的仪器为加拿大TT公司生产的伟思神经肌肉刺激治疗仪，型号SA9800，电刺激频率根据产妇的具体情况设置为1~2000Hz，脉宽0~2000μs，强度0-100μV。取平卧位，将产妇的双腿分开，使双腿保持屈曲，将电极棒放入产妇阴道内，测定盆底肌和腹肌收缩时电活动，并以肌电图展示，20min/次，3~5次/周，共治疗10~20次。对照组产妇产后2个月接受康复治疗，治疗方法和时间同观察组。

1.3观察指标

观察两组治疗前后的Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评分以及盆底肌肌力分级。SAS评分量表共包括20个条目，临床分值为50分，超过50分则提示存在焦虑情况，得分越高则焦虑情况越严重；SDS评分评分量表共包括20个条目，临床分值为53分，超过53分则提示存在抑郁情况，得分越高则抑郁情况越严重[3]；全部患者均在治疗前后开展Glazer评估相关肌电指数，包括60s前基线测试、5次快速收缩、5次持续收缩与放松、持续60s的收缩测试以及60s后基线休息状态。

1.4统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。x±s表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

表1两组治疗前后SAS、SDS评分比较（x±s，分）

3讨论

产妇属于特殊治疗对象，其机体状况较为复杂，同时产妇的机体免疫力较低，很容易发生多种妇科疾病，从而对其机体健康产生严重威胁。产妇产后很容易出现盆底功能障碍性疾病，该疾病会导致患者出现压力性尿失禁、盆腔器官脱垂以及性功能障碍，严重降低患者的生活质量，对产妇的产妇机体康复产生阻碍。有资料显示，目前盆底功能障碍性疾病在临床上的发病率呈现出逐年升高趋势，其也被叫做盆底缺陷，盆底缺陷的发生会导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，从而影响产妇的机体康复[4]。因此在临床治疗过程中，需将盆底康复治疗工作进行加强，从而使产妇的盆底肌肌力得以增强，进而使其组织活动障碍得到有效缓解，使产妇的机体功能以及生活质量得以提供，特别是可有效提升产妇的性生活质量，从而使产妇存在的焦虑、抑郁等负性情绪得到有效缓解。

本次研究结果显示，观察组产妇的焦虑、抑郁情绪改善明显优于对照组，提示早期康复治疗的开展可有效改善产妇的焦虑和抑郁情绪。分析其原因，可能是由于早期康复治疗的开展，使患者的盆底功能得以改善，减少不适症状的发生有关[5]。同时本次研究结果显示，观察组治疗后的盆底肌肌力高于对照组，提示康复护理在身体允许条件下，越早开展，越有利于产妇盆底肌力恢复。产后42d开展盆底肌肉康复训练，可使产妇的盆底神经以及肌肉得以唤醒，从而促使其阴道更好的恢复到产前大小和敏感状态。

综上所述，早期康复治疗的开展可有效改善产妇盆底功能受损情况，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]张紫琪，廖碧珍，李明慧，等.产妇对产后盆底功能与性功能障碍认知现状调查[J].护理学杂志，2016，31（04）：19-22.

[2]刘娟，葛环，李环，等.产后盆底康复流程第二部分：康复评估——病史收集、盆底组织损伤及盆底功能评估[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（05）：426-432.

[3]马乐，刘娟，李环，等.产后盆底康复流程第一部分——产后盆底康复意义及基本原则[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（04）：314-321.

[4]张珂，王澜静，焦玲洁，等.产后盆底功能障碍性疾病与盆底肌收缩力及其相关因素分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（10）：757-759.

[5]杨晓，刘玉玲.盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析[J].国际妇产科学杂志，2013，40（02）：164-166.