米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察

米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察

陈豫中徐闽

1.解放军第273医院妇产科新疆库尔勒841000；2.解放军第273医院外一科新疆库尔勒841000

【摘要】目的：采用米索前列醇治疗宫缩乏力导致的产后出血取得的临床疗效分析。方法：对2013年3月至2016年3月在我院分娩的200例宫缩乏力性的足月产妇的临床资料进行回顾性的分析，随机分为仅采用缩宫素治疗的对照组（100例患者）和及时采用米索前列醇配合缩宫素治疗的观察组（100例患者），对两组研究对象产后半小时、2小时、24小时的出血量进行对比分析。结果：观察组患者产后2小时出血量（246.87±26.54）mL和产后24小时出血量（313.29±34.50）mL明显少于对照组，统计学上有意义（P<0.05）。结论：米索前列醇在宫缩乏力性的产后出血中临床效果明显，产妇出血量和出血率有效降低，值得临床大力推广使用。

【关键词】宫缩乏力；产后出血；米索前列醇；临床疗效；

子宫具有丰富的血管，并且分娩时胎盘剥离后造成的创面较大，一旦出血量超过800mL后极易造成产后大出血。产后出血引发的并发症如垂体功能低下、产褥感染、继发性贫血等是临床产妇死亡的主要原因，因此最佳的治疗时机和有效的治疗方式对于产妇的生命安全与预后尤为重要[1]。为了进一步研究米索前列醇的临床疗效，特选取近3年我院的200例宫缩乏力性产后出血产妇进行研究的报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

研究对象选取时间范围：2013年3月~2016年3月，为在我院分娩的200例宫缩乏力性的足月产妇，随机分为对照组（100例患者）和观察组（100例患者），对其临床资料进行回顾性的分析。对照组的产妇年龄范围：22岁~33岁，平均年龄：（25.36±4.05）岁，孕周：37周-41周，平均孕周：（39.64±3.57）周，39例为双胎妊娠，15例为羊水过多，28例为多次妊娠，18例为巨大儿。观察组的产妇年龄范围：24岁~36岁，平均年龄：（26.38±4.26）岁，孕周：38周-42周，平均孕周：（39.88±3.91）周，38例为双胎妊娠，15例为羊水过多，30例为多次妊娠，17例为巨大儿。所有研究对象无肝肾功能不全和过敏史，近期没有使用过前列腺抑制剂，年龄、孕周等基础资料比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

阴道分娩或者剖宫产后的对照组产妇单纯的采用缩宫素（生产厂家为江苏格林菲尔德药业有限公司，国药准字H32024725，使用剂量为20IU）治疗并且配合子宫按摩。观察组患者在出现宫缩乏力而引起的阴道流血量增加时立刻给予米索前列醇（生产厂家为PIRAMALHEALTHCAREUKLIMITED，批准文号H20100187）口服，剂量为口服400ug/次，直肠放置200ug/次（深度在4cm左右），密切观察患者的情况在必要的时候可以重复给药。同时产妇需要静滴20IU的缩宫素（静滴时需将20IU缩宫素加入500ml液体中），同时需要进行子宫按摩。采用容积法进行产妇出血量的测量，即将产盘垫在产妇的臀下，时间为2小时（垫产盘需要在胎儿分娩出并且羊水流干净后），计量产盘中的血液量需使用量杯。

1.3观察指标[2]

对两组研究对象第三产程平均用时、产后半小时、2小时、24小时的出血量进行对比分析。

1.4统计学处理

统计学方法以SPSS13.0软件分析。计量资料用±s表示，组间比较用t检验，计数资料用x2检验表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者产后2小时出血量（246.87±26.54）mL和产后24小时出血量（313.29±34.50）mL明显少于对照组患者产后2小时出血量（305.14±31.68）mL和产后24小时出血量（413.28±40.19）mL，统计学上有意义（p<0.05），详细情况见表1。

3讨论

产妇出现胎盘异常、凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道的裂伤等都可引发产后的出血，宫缩乏力最为常见的高危因素，及时选取有效、安全的防范和治疗对于挽救产妇生命有着重要意义[5-6]。米索前列醇是一种不饱和脂肪酸，其结构中具有20个碳原子，为新型的口服前列腺素衍生物，可在子宫肌细胞的前列腺受体中吸收、转化为有活性的米索前列醇酸，能够在心血管系统不受影响的前提下增加子宫的收缩强度和频率，并且其具有直肠给药、口服、阴道给药或者宫腔放置等多种给药的途径[3]。通过试验得出结果：观察组产妇产后2小时出血量（246.87±26.54）mL和产后24小时出血量（313.29±34.50）mL明显少于对照组产妇产后2小时出血量（305.14±31.68）mL和产后24小时出血量（413.28±40.19）mL，统计学上有意义（P<0.05）。使用米索前列醇起效速度和效果明显优于单独的使用缩宫素的疗效，产妇第三产程的平均时间和产后出血量明显的缩短和减少，降低了产后大量出血导致的病理和生理上的变化而需要进行手术的概率[4]。

综上所述，采用的米索前列醇预防和治疗宫缩乏力性的产后出血收到临床较好的评价，此药物具有吸收速度快，快速的达到高浓度血药的特点，产妇的患者出血量和出血率均有效降低，较少发生副反应，并且操作较为简单、安全性好，值得临床大力推广使用。

参考文献：

[1]李小梅，蔡维云.宫缩乏力性产后出血的护理[J].现代医院，2011，11（6）：89-90.

[2]严宇，孙江川，常淑芳.宫缩乏力性产后出血治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（2）：149-151.

[3]刘锋锋，漆洪波.宫缩乏力性产后出血的治疗进展[J].现代医药卫生，2012，28（13）：2010-2012.

[4]马红秋.产后出血米索前列醇预防效果及安全性观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，22（7）：93-94.