α-硫辛酸联合依帕司他治疗老年DPN患者的有效性观察

α-硫辛酸联合依帕司他治疗老年DPN患者的有效性观察

宋光明

黑龙江省大兴安岭新林区人民医院普通内科165023

【摘要】目的：研究α-硫辛酸联合依帕司他治疗老年糖尿病周围神经病变（DPN）患者的有效性。方法：抽取164例老年DPN患者，采用均衡分组法分为常规组和联合组，各82例。常规组采用α-硫辛酸治疗，联合组采用α-硫辛酸联合依帕司他治疗，治疗1个月后观察效果。结果：联合组治疗总有效率高于常规组，联合组不良反应发生率低于常规组，联合组空腹血糖、糖化血红蛋白、神经功能缺损评分与常规组相比要低，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：α-硫辛酸联合依帕司他治疗老年DPN患者具有显著效果，能够使其血糖指标得到控制，改善其神经功能，值得临床推广。

【关键词】α-硫辛酸；依帕司他；糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变（DPN）是临床糖尿病患者严重并发症之一，以周围神经功能障碍相关症状为主，多为下肢麻木[1]。患病后，患者可感受到麻木、发热、触电及蚁走等异常感觉，由远端脚趾上达至膝部以上，部分患者则表现为刺痛、操作及钻凿痛，严重时可出现下肢关节病及溃疡，对其生活及健康造成严重威胁。本文就82例老年DPN患者采用α-硫辛酸联合依帕司他治疗开展研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2015年12月-2018年4月期间前来我院接受治疗的164例老年DPN患者，采用均衡分组法分为常规组和联合组，各82例。联合组男42例，女40例，年龄61-88岁，平均（74.6±1.8）岁；常规组男43例，女39例，年龄60-87岁，平均（74.5±1.7）岁；两组患者基本资料经统计学软件对比结果显示无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组采用α-硫辛酸治疗，α-硫辛酸（生产企业：南京新百药业有限公司、批准文号：国药准字H20093235）用静脉滴注给药，每天300-600mg；联合组采用α-硫辛酸联合依帕司他治疗，依帕司他（生产企业：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司、批准文号：国药准字H20040012）口服，每次50mg，每日3次，于饭前服用。

1.3研究指标

治疗1个月后观察效果，包括治疗总有效率、不良反应发生情况及空腹血糖、糖化血红蛋白、神经功能缺损评分变化。

治疗总有效率以患者血糖指标作为评定标准，显效：患者经临床治疗，血糖指标及临床症状消失，神经功能恢复正常；有效：患者经治疗，血糖指标有明显下降，临床症状及神经功能有所改善；无效：患者治疗后，患者自觉神经功能无好转；治疗总有效率=显效率+有效率[2]。

神经功能缺损评分以NIHSS评分系统为判定标准，总分100分，分值越小则神经功能缺损越小[3]。

1.4数据处理

运用SPSS21.0统计学软件包处理研究相关数据，计数数据的处理，检验采取卡方x2，计量数据的处理，采取独立配对t检验；当P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率对比

联合组治疗总有效率92.68%（76/82），其中显效40例、有效36例、无效6例，常规组治疗总有效率73.17%（60/82），其中显效30例、有效30例、无效22例，联合组治疗总有效率与常规组相比要高，对比有统计学意义（x2=9.690，P=0.002）。

2.2不良反应发生率对比

联合组不良反应发生率3.66%（3/82），其中皮疹1例、恶性呕吐1例、头晕乏力1例，常规组不良反应发生率17.07%（14/82），其中皮疹4例、恶性呕吐5例、头晕乏力5例，联合组不良反应发生率与常规组相比要低，对比有统计学意义（x2=6.563，P=0.010）。

2.3空腹血糖、糖化血红蛋白、神经功能缺损评分对比

联合组空腹血糖、糖化血红蛋白、神经功能缺损评分与常规组相比要低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1：空腹血糖、糖化血红蛋白、神经功能缺损评分对比（x±s）

3讨论

据临床资料记载，DPN形成的具体诱因并不明确，经认为并发症形成与遗传因素、氧化因素、多元醇通路过度活跃、脂肪酸代谢异常等因素有关，疾病形成后患者可出现单种或多种异常感觉，诸如疼痛、麻木等，严重影响其健康[4]。以往临床针对老年DPN患者多采用α-硫辛酸治疗，α-硫辛酸为水溶性和脂溶性代谢抗氧化物，又称为超级抗氧化剂，给药后能够对血糖指标进行评分，并稳定其机体神经功能，对其神经组织进行保护，有效治疗蛋白质沉积在神经细胞中导致的炎症；但是单独给药治疗效果不佳，无法满足临床治疗需求。依帕司他为醛糖还原酶抑制药，能够使多元醇代谢中葡萄糖成分转化为醛糖还原酶，使神经细胞脱髓鞘和坏死，并有效抑制醛糖还原酶的活性，加快神经传导速度，促使其临床症状得到改善。临床联合能够有效针对老年DPN患者实施治疗，使其临床症状得到改善，促进其尽快恢复正常生活[5]。本研究结果，联合组治疗总有效率（92.68%），明显高于常规组的（73.17%），且血糖指标、不良反应及神经功能均得到有效控制，对上述理论进行了证实。

综上所述，在老年DPN患者中采用α-硫辛酸联合依帕司他治疗效果显著，可有效改善其血糖及神经功能，减少不良反应发生。

参考文献：

[1]张丹娜，姚钜森.中药内服外洗治疗老年糖尿病周围神经病皮肤瘙痒临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（9）：841-842.

[2]高莉，吴琳，鹿晓君.针药结合治疗糖尿病周围神经病变80例[J].吉林中医药，2015，35（5）：527-529.

[3]谢冰.中医外治法治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国疗养医学，2016，25（5）：489-490.

[4]杨秀颖，张莉，陈熙，etal.2型糖尿病周围神经病变机制研究进展[J].中国药理学通报，2016，32（05）：598-602.

[5]宋佳佳，李素梅.α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果观察[J].中国糖尿病杂志，2016，24（9）：798-802.