基于新活素治疗急、慢性及顽固性心衰的疗效观察

基于新活素治疗急、慢性及顽固性心衰的疗效观察

向小龙

向小龙

怀化市辰溪县人民医院湖南怀化419500

摘要：目的：研究新活素治疗急慢性与顽固性心衰的效果。方法：纳入2013年12月-2014年11月来院就诊的54例急、慢性及顽固性心衰患者，随机分为对照组（常规治疗+硝普钠治疗）与观察组（常规治疗+新活素治疗）各27例，比较两组的疗效、血压及心率变化情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为92.59%，较对照组有显著增高；且观察组的舒张压、收缩压与心率分别为（124.56±12.49）mmHg、（79.20±6.45）mmHg、（73.85±8.62）次/min，均低于对照组水平，组间差异均具统计学意义（P均＜0.05）。结论：新活素辅助治疗急、慢性及顽固性心衰效果确切，有利于心率与血压在较短时间内恢复正常水平，具有较高的临床推广意义。

关键词：新活素；急慢性心衰；顽固性心衰；临床疗效

临床上将心脏上发生结构与功能异常所引起的心室射血能力损伤等一系列综合征，称为心衰，是导致心血管疾病患者死亡的直接原因。如何对各类心衰患者进行有效治疗，提高存活率，一直是临床上的研究重点。本文选取54例急、慢性及顽固性心衰患者进行随机对照试验，研究新活素的临床治疗效果。具体汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2013年12月-2014年11月来院就诊的54例急、慢性及顽固性心衰患者作为研究对象，排除药物过敏史、合并心源性休克或严重肝肾功能异常、血管扩张剂禁忌症患者。按照完全随机数表方法将其分为观察组与对照组各27例，观察组中男性14例，女性13例，年龄46-73岁，平均年龄（59.43±4.36）岁，急性心梗并心衰9例，高血压合并心衰患者8例，陈旧性心梗并慢性心功能不全10例；对照组男16例，女11例，年龄47-75岁，平均年龄（60.31±4.56）岁，急性心梗并心衰11例，高血压合并心衰患者9例，陈旧性心梗并慢性心功能不全7例。两组一般资料经统计学分析后未发现明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均常规给予吸氧、维持水电解质平衡等，对照组在此基础上应用适量硝普钠扩张血管治疗，初始剂量为0.3μg/（kg?min），以静脉泵入方式给药，并结合血压监测结果调整给药剂量。观察组则应用新活素作为扩血管药物，首次给药时静脉推注1.5μg/kg，并在后期以0.0075μg/（kg?min）作为维持给药量。持续治疗1周后观察疗效。

1.3观察指标

观察、统计并记录两组治疗后的心率与血压情况；并统计治疗有效率，以心功能改善2级及以上为显效，心功能改善1级为有效，心功能无变化视为无效[1]。总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

以SPSS19.0作为本次的数据分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，以均数±标准差表示计量资料，组间对比采用卡方以及t检验，P＜0.05为差异具统计学意义。

2结果

2.1治疗后两组的心率与血压比较

经治疗后，观察组患者的心率与血压均显著低于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

表1两组患者治疗后的心率与血压比较分析（x±s）

组别心率（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

观察组（n=27）73.85±8.62124.56±12.4979.20±6.45

对照组（n=27）84.09±7.62132.94±10.3689.72±7.32

T13.069.5710.28

P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2两组疗效比较

与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率有显著提高，组间对比差异显著（P＜0.05），详情如下表2：

表2两组患者的疗效比较分析[n（%）]

组别显效有效无效总有效率

观察组（n=27）16（59.26）9（33.33）2（7.41）25（92.59）

对照组（n=27）11（40.74）7（25.93）9（33.33）18（66.67）

/7.29

P/＜0.05

3讨论

医疗水平的不断提高，使得人们对于心衰的发生机制有了更深刻认识，认为心室重塑与交感神经系统的过度活化是引发心衰的主要作用机制[2]。新活素的主要成分为冻干重组人脑利钠肽，是临床上用于心功能改善的常用药物，新活素是人体心房及心室肌细胞内大量存在的物质，能够对血管活性肽的生成与活化产生抑制作用，同时还可对神经内分泌系统的活化加以控制，避免出现过度活化现象，延缓心肌重构[3-4]。重组人脑利钠肽的药理作用为：①能够在进入机体后，结合血管平滑肌及内皮细胞的相关受体，促进患者平滑肌细胞的有效舒张，为患者动静脉血管的进一步扩张提供便利；②重组人脑利钠肽能够拮抗肾素与醛固酮的分泌与活化，降低交感神经的活性与血容量，使心脏负荷得到有效减轻；③使入球小动脉得到扩张，近曲小管对机体钠的重吸收作用。使肾小球的滤过率得到提升，促进钠排泄；④作用于肾素-醛固酮的神经激素系统，抑制相关激素分泌，使垂体后叶素与交感神经的血压升高以及保水保钠作用得到抑制，改善血管与肾脏血流动力学，不仅能够降低心脏负担，也能够在一定程度上强化利尿作用。此外，重组人脑利钠肽还可对于心肌细胞、心肌纤维原细胞以及去甲肾上腺素、醛固酮等产生作用，进一步巩固以上药理作用。

本组研究结果显示，观察组的治疗总有效率为92.59%，与对照组相比有显著升高；且观察组的舒张压、收缩压与心率分别为（124.56±12.49）mmHg、（79.20±6.45）mmHg、（73.85±8.62）次/min，均显著低于对照组水平，组间差异均具统计学意义（P均＜0.05）。该结论与刘婕等[5]的研究结果相一致。

综上所述，利用新活素治疗急、慢性及顽固性心衰患者，有利于改善患者的心功能与血压水平，疗效确切，可推广使用。

参考文献：

[1]来欣，王晞，段慧楠.新活素治疗心力衰竭的有效性与安全性的Meta分析[J].中国医药导报，2014，26（14）：13-16.

[2]余淑华.新活素治疗急、慢性及顽固性心力衰竭效果探讨[J].中国实用医药，2014，34（17）：129-130.

[3]刘志苹.小剂量新活素治疗难治性心力衰竭患者的疗效及安全性观察[J].临床医药实践，2013，05（7）：354-356.

[4]高梅.风湿性心瓣膜病所致顽固性心力衰竭短期应用血液透析治疗的临床评价[D].青岛大学，2006.

[5]刘婕，徐予.新活素治疗顽固性心力衰竭28例临床观察[J].中国现代医生，2015，07（8）：79-81.