40例胃窦隆起性病变超声内镜检查的护理配合

40例胃窦隆起性病变超声内镜检查的护理配合

杨卫芳

杨卫芳（安徽铜陵市人民医院内镜中心244000）

【中图分类号】R472.9【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0309-02

【摘要】对40例胃窦隆起性病变行超声内镜检查患者术前行心里护理，所有病例均顺利完成检查，未发生明显并发症。提示周密的术前准备，术中熟练的操作配合，严密观察病情，术后正确的健康指导等护理配合是检查成功的重要保证。

【关键词】胃窦隆起病变超声内镜护理

超声内镜具有胃镜和B超两大影像检查的优点，能在直视下及良好声场中对胃窦隆起性病变进行超声检查，显示消化道壁的层次结构及邻近脏器和组织，在胃窦隆起性病变的诊断中具有独特的价值[1,2]。笔者对40例胃窦隆起性病变患者在EUS检查前、中、后的护理配合进行总结，报告如下：

1临床资料

2011年2月至2011年4月在我院内镜中心行EUS检查的40例胃窦隆起性病变患者。其中男19例，女21例，平均年龄48岁，17例病变＜1.0cm的患者选用内镜超声小探头检查（TEMP），23例≥1.0的患者选用超声内镜检查，40例均顺利完成检查，未发生明显并发症。

2护理配合

2.1术前准备

2.1.1心理护理超声内镜是近年开展的一种新的检查技术，患者对此缺乏了解，易产生紧张、恐惧和焦虑心理，担心不能耐受检查。我们耐心地向患者说明此项检查的目的、方法、可靠性。介绍其操作过程、配合要点，告知检查后的注意事项，让患者及家属消除顾虑，积极配合完成检查。

2.1.2检查前准备

2.1.2.1术前评估患者有无、心、肺、脑疾病及严重程度，谨慎排除禁忌症[3]。

2.1.2.2禁食禁饮6小时以上，保证胃有效排空。③术前用药：口服利多卡因胶浆10ml，以麻醉咽喉部、胃内祛泡，减少胃粘液附着，利于检查顺利进行。④协助患者取正确体位：助患者取左侧双曲膝卧位，头偏低稍后仰，松开衣领及裤带，如有假牙应取下。⑤生命体征监测。

2.1.3器械药品准备

超声内镜为GF－UM2000型（OLYMPUS公司生产），超声小探头（TEMP）为UM－2R型（OLYMPUS公司生产）12MHZ，直径2.5mm，附件连接自动注水器（UWSI型），备吸痰器，急救药品等。按常规连接并调试超声内镜、超声扫描仪，检查超声内镜注水、注气、吸引情况和扫描仪的工作状态；检查超内镜常用附件；储水瓶中装入灭菌注射用水；安装和调试水囊，安装好后向囊内注水并确保囊内无气泡存在和漏水；超声小探头在使用前将探头顶端向下，捏住探头下段轻轻顺时针甩动来排出探头顶端气体，降低干扰，以保证图像清晰[3]。

2.2术中配合

2.2.1插镜的配合

因超声内镜前端部较硬，外径粗、弯曲度小，可致插入镜困难，插进时患者较痛苦。因此，嘱患者深吸气咬紧口垫，保持头放低稍后仰，以增大咽喉部的间隙，利于插镜和分泌物流出，出现恶心、呕吐、呛咳时，嘱患者用鼻吸气，用口吐气，全身放松，让口水自然从口角流出，防止误吸、窒息[4]。

2.2.2体位的配合胃窦小隆起性病灶患者内镜找到病灶部位插入小探头，抽气注水，变换体位，取俯卧位潴水效果好，超声图像层次清晰。

2.3术后护理

2.3.1健康指导①因口服去泡剂短时间有局部麻醉作用，可出现咽喉部不适感，术后2小时方可饮水及流质饮食。②因胃内注水抽出少许时有腹部胀痛情况，检查毕嘱患者休息至症状消失后，在家属陪同下离开[5]。③因EUS镜外径粗，前端较硬，插镜时对咽喉部剌激，少数患者检查后咽部有异物感，嘱患者用生理盐水嗽口或口服西瓜霜含片，以减轻咽喉不适。④认真填写患者家庭地址及通讯资料，以便随访和健康指导。

2.3.2并发症观擦如腹痛、腹壁紧张、呕吐、消化道穿孔、出血、严重感染时，一旦发现及时报告医生配合处理。本组病例无1例并发症发生。

2.3.3仪器及附件处理严格按消毒隔离原则及内镜清洗消毒要求处理。拔镜后用75%乙醇纱布擦拭内镜，流水中消绵刷洗镜5次，各孔刷3次，清水冲洗，然后用含酶液体浸泡10分钟，用清水冲洗，再用2%戊二醛溶液浸泡30分钟，最后用清水冲洗，乙醇纱布擦拭吹干备用。

3讨论

在超声内镜检查中正确运用护理程序解决患者术前、术中、术后出现的护理问题，及时采取相应的措施，有助于提高检查效果，减轻患者的不良反应，保证EUS检查的顺利进行。本组40例胃窦隆起病变患者的护理过程中，按照科学的护理程序进行细致的心里护理，周密的术前准备，根据患者隆起病变的部位采取合适的体位，术中熟练的操作配合，严密观察生命体征，从而确保了检查的顺利进行，提高了诊断率；术后对患者进行正确的健康指导，术后消除患者的疑虑，而且避免了并发症的发生。

参考文献

[1]年维东，翟洪涛，梁晋雨，等.超声内镜的临床应用[J].中华消化内镜杂志，1998，15（4）.

[2]金震东，许国铭，牛燕陵，等.超声内镜及微超声探头对胃外压性隆起的诊断价值[J].中华影像学杂志，1999，8（2）.

[3]邹晓平.上消化道超声内镜临床应用[M].济南：山东科学技术出版社，2002.

[4]钟运莲，罗伟香，李银鹏.超声内镜的护理配合[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（9）.

[5]璩浙屏.内镜超声检查术的护理体会[J].成都医药，2000，26(4).