36例支气管哮喘临床分析金月明

36例支气管哮喘临床分析金月明

金月明张景芳

（宁夏回族自治区吴忠市妇幼保健计划生育服务中心宁夏吴忠751100）

【摘要】目的：分析支气管哮喘的临床表现与诊断要点，总结支气管哮喘的有效治疗措施。方法：选取我院门诊2015年2月—2016年2月收治的36例支气管哮喘患者作为本次研究对象，回顾性分析患者的一般临床资料，观察患者的临床特征表现，分析支气管哮喘的诊断要点，探讨对患者应用糖皮质激素、支气管扩张剂治疗效果。结果：36例支气管哮喘患者的临床表现多为喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难、口唇发绀及其他，明确诊断后，分别予糖皮质激素（泼尼松龙、甲泼尼龙或泼尼松）、吸氧、β2受动激动剂及补液纠正酸碱失调治疗，治疗有效率达到94.4%。结论：通过对支气管哮喘患者的临床表现进行准确诊断，依据患者不同体征表现对其应用有效药物治疗，可提高支气管哮喘的治疗效果，对防止病情恶化、避免并发症发生有重要意义。

【关键词】支气管哮喘；临床表现；分析

【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0170-01

支气管哮喘是常见呼吸内科慢性疾病种类之一，支气管哮喘最主要的发病人群是老年人，多数是60岁以后才发病，大部分老年支气管哮喘患者会伴有冠心病、左心功能不全、慢性支气管炎、肺气肿等多种基础疾病，当支气管哮喘发作时，使老年人支气管哮喘症状不典型，所以容易误诊和漏治等情况，往往得不到正确诊断和治疗，导致病情不缓解，给患者的正常生活造成严重影响，严重影响老年患者的身体健康和生活质量[1]。在支气管哮喘患者的临床治疗上，有效的控制和治疗支气管哮喘是改善患者预后及生存质量的关键。本次研究分析支气管哮喘的临床表现与诊断要点，总结支气管哮喘的有效治疗措施。旨在为支气管哮喘的临床诊疗提供参考。正文见下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院门诊2015年2月—2016年2月收治的36例支气管哮喘患者作为本次研究对象，所有患者均按《支气管哮喘防治指南》确诊。回顾性分析患者的一般临床资料，其中男性患者20例，女性16例，年龄（52～72）岁，患者平均年龄为（65.5±6.7）岁。病程最（1.2～18）年，平均年龄为（8.5±3.5）年。其中否认其他病史9例，有其他基础疾病25例。

1.2方法

1.2.1临床表现所有入选患者均有不同程度的喘息、气急、咳嗽或呼吸困难，或原有症状急剧加重，其他表现包括：口唇发绀、呼吸音减低16例，心率增快（＞100次/分）10例，双肺干啰音13例，双肺干湿啰音14例，胸闷气短不能平卧10例。

1.2.2临床诊断所有患者均采用采用肺功能检查支气管激发试验。13例患者哮喘发作时肺功能测定均有程度不同的阻塞性通气功能障碍，昼夜PEF变异率≥20%，11例血常规和痰涂片查见嗜酸性粒细胞增多白细胞总数及中性增高[2]。

1.2.3临床治疗明确诊断后，针对患者不同病情给予个体化治疗，所有病例均进行吸氧雾化治疗；雾化用β2受体激动剂（布地奈德/异丙托溴胺），布地奈德160μg、异丙托溴胺4.5μg雾化治疗，2次/d，每天早晚各1次，每次吸完后用清水漱口；抗感染治疗（头孢类/喹诺酮类），喹诺酮注射液400mg，静脉滴注，1次/d；抗过敏治疗（富马酸酮替芬/氯雷他啶），氯雷他啶片10mg1次/d；糖皮质激素（泼尼松龙、甲泼尼龙或泼尼松），静脉注射甲泼尼龙，40mg/次，2次/日；其中利用无创呼吸机辅助呼吸2例。

1.3疗效判定

参照《2002年支气管哮喘防治指南》将治疗效果分为治愈、有效与无效，治愈：经治疗后，患者哮喘症状完全缓解，哮喘症状完全控制，体征消失，半年无复发；有效：经治疗后，患者症状明显减轻，哮喘发作次数明显减少，临床体征明显好转；无效：经治疗后，患者症状无明显改善，体征无减轻，但无加重[3]。临床治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数*100%。

1.4统计学方法

为确保统计数据的科学性，用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析处理。

2.结果

对36例患者积极诊断与治疗后，治愈15例，有效19例，此次治疗总有效率达到94.4%（34/36）。另2例患者延长治疗周期后也有所好转至治愈。

3.讨论

支气管哮喘是常见呼吸内科慢性疾病种类之一，也被简称为哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与形成的气道慢性炎症，该种病症具有反复发作性[4]。近年来，我国支气管哮喘有逐年上升趋势，其发病机制尚不完全清楚，多与基因遗传、室内外变应原、职业性变应原、抗生素等有关，是临床中最为多见的一种呼吸系统疾病，大部分患者会出现明显的阵发性刺激性咳嗽、夜间反复咳嗽、因刺激性气味或冷空气诱发急性咳嗽等，随着病情的不断延续，还会出现明显的新功能衰竭、呼吸衰竭等等，尽管不会给患者带来生命危险，但是病情反复发作也会给患者的生活、工作与学习都带来严重负面影响。支气管哮喘的临床诊断对其有效治疗具有重要作用，通过对患者支气管哮喘体征表现进行诊断，必要时加其他辅助诊断，在明确疾病类型后进行治疗[5]。目前，临床上对支气管哮喘的主要治疗方法是采用糖皮质激素、抗胆碱能药物以及β2受体激动剂，糖皮质激素抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，减轻气道水肿、黏液分泌，增加平滑肌β受体的反应性。抗胆碱能药物主要是缓解支气管痉挛、降低微血管通透性，β2受体激动剂具有的抗炎和平喘作用，将多种药物合用，帮助支气管哮喘患者减轻哮喘症状，积极改善临床体征，提高治疗效果。

综上所述，通过对支气管哮喘患者的临床表现进行准确诊断，依据患者不同体征表现对其应用有效药物治疗，可提高支气管哮喘的治疗效果，对防止病情恶化、避免并发症发生有重要意义。

【参考文献】

[1]林青.咳嗽变异型支气管哮喘40例临床分析[J].中国中医药咨讯，2012，4（2）：145-145.

[2]赵林.支气管哮喘患儿的临床病情分析[J].人人健康，2016，0（8）：67.

[3]熊静.舒利迭治疗支气管哮喘临床分析[J].科技资讯，2015，0（7）：219-219.

[4]王志虹，郑郑，林江涛.妊娠期支气管哮喘临床分析[J].中日友好医院学报，2003，17（4）：234-235.

[5]王春燕，石磊，翟超楠.84例孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床分析[J].中外女性健康研究，2016，0（15）：191-191.