针灸治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折临床价值分析

针灸治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折临床价值分析

杨晓琳刘炜（通讯作者）

天津医科大学第二医院中医科天津300211

摘要：目的：分析针灸治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折的临床价值。方法：随机抽取2013年1月～2014年1月来院治疗的骨质疏松致脊椎压缩性骨折患者52例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各26例，对照组采取传统治疗方法，观察组采取针灸治疗，观察对比两组患者的临床效果及不良反应发生情况。结果：两组患者术后VAS评分比较差异不显著（P>0.05）；观察组术后6个月的VAS评分（30.11±1.21）分，低于对照组的（41.28±2.34）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨质疏松致脊椎压缩性骨折采取针灸治疗的临床效果显著，且安全性好，值得临床推广使用。

关键词：骨质疏松；脊椎压缩性骨折；针灸

[Abstract]Objective：Toanalyzetheclinicalvalueofosteoporoticvertebralcompressionfracturescuredbyacupuncture.Methods：52?patientswhosufferedfromthe?osteoporoticvertebralcompressionfractures?andwhoacceptedtreatmentsinourhospitalfrom?January，2013to?January，2014?weretakenastheresearchobjects，andthesepatientswererandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，with26?patientsineachgroup.Inthecontrolgroup，theyweregiventhetraditionaltreatmentmethod?whileintheobservationgroup，theyweretreatedwiththe?acupuncture.Then，theclinicaleffectandadversereactions?ofthesetwogroupsofpatientswereobserved.Outcome：ThepostoperativeVASscoresoftwogroupsofpatientshadnosignificantdifference（P>0.05)；TheVASscoreof（30.11±1.21)intheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（41.28±2.34），andthedifferencehadstatisticallysignificant（P<0.05).Conclusion：Theclinicaleffectsofosteoporoticvertebralcompressionfracturescuredbyacupuncturearesignificantenoughandthesecurityisgood，thus?shouldbepromotedintheclinicalapplication.

[Keywords]?osteoporosis；vertebralcompressionfractures；acupuncture

骨质疏松致脊椎压骨折是临床上常见病，多发生于老年人。近几年，随着社会老龄化的增加，该病的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量。以往临床上多采取保守治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折，通过注入充填剂，使椎体形成[1]。虽然该方法治疗的效果较好，但医疗费用昂贵，存在一定的局限性。由此，笔者对2013年1月～2014年1月来院治疗的骨质疏松致脊椎压缩性骨折患者采取针灸治疗，效果满意，现将具体结果总结如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2014年1月来院治疗的骨质疏松致脊椎压缩性骨折患者52例，经X线、CT检查确诊，无其他病理性骨折。其中1个椎体发生压缩性骨折46例，2个椎体发生压缩性骨折6例；胸椎压缩性骨折者14例，腰椎压缩性骨折者34例，胸腰椎以及腰椎压缩性骨折共同者4例。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各26例，其中观察组男14例，女12例，年龄45~79岁，平均（56.4±2.5）岁。对照组男16例，女10例，年龄46~78岁，平均（57.8±2.9）岁。两组患者一般资料比较具有可比意义，研究结果无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组采取传统方法治疗，术前患者有完整的X线片、对应的MRI检查及相应节段CT，明确责任椎体。为避免周围血管及神经损伤，胸椎穿刺使用长10cm的穿刺针，腰椎穿刺使用长为15cm的穿刺针，在手术室C臂下操作，完成椎间盘臭氧注射手术治疗，患者在手术床上取仰卧位，常规消毒铺巾后，使用2%的利多卡因麻醉，在X线透视下，以安全三角椎间盘外侧入路进针进行手术，术后拔除穿刺针，并让患者出后保持原体位4～5min。术后常规对症治疗，不使用任何抗生素。

观察组采取针灸治疗，首先采取中药外敷，药方中，红花20g、草乌15g、川乌15g、透骨草20g、海风藤20g、桂枝15g、鸡血藤20g、伸筋草20g、当归20g、泽兰15g、艾叶20g、天南星15g、牛膝20g、海桐皮20g，加入清水3L煎煮20min，随后使用毛巾进行包裹。于患者腰部进行腰敷，3~4次/min，每次持续半小时，治疗2周为一个疗程。在针灸治疗基础上，采取针刺及艾灸治疗，选取腰阳关、肾俞、大肠俞、委中、风市、阳陵泉为穴位，1次/d，治疗1周为一个疗程。在推拿方面，采用按、压、点、揉等方法，以最痛位置为最佳位置。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者术前、术后6个月的疼痛程度进行评定，采用100分制，分值越高，代表疼痛程度越强烈。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。

2结果

术前，两组患者VAS评分比较差异不显著（P>0.05）；术后，观察组的VAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

骨质疏松致脊椎压缩性骨折是老年常见病，近几年，随着社会老龄化的增加，该病的发病率呈逐年上升趋势。由于老年骨质疏松严重，一旦受到外力作用发生创伤，极易发生脊椎压缩性骨折，主要临床表现为患者不敢活动，生理自理能力降低，严重影响患者的生活质量。脊椎压缩性骨折主要以压痛、叩击痛最为常见，一旦患者发生脊椎压缩性骨折，不仅影响患者的身体健康，同时也给患者带来一定的痛苦[2]。故寻找一种合适的治疗方法，是临床重要的研究课题。

目前临床上该病主要以手术治疗为主，通过向椎间盘注入臭氧，当氧留在患者的局部组织内，可缓解患者的局部缺氧状况，并促进患者局部愈合。与此同时，臭氧通过激活免疫性物质，可让肿瘤坏死细胞及粒细胞刺激因子、巨噬细胞的释放，提高患者免疫力，促进患者恢复[3]。而针灸治疗是临床中医常用方法，通过对骨质疏松致脊椎压缩性骨折采取针灸及推拿治疗，并同时辅以外敷内服，可达到行气活血、强筋壮骨、去除背痛的效果。由于针灸推拿的方式在治疗过程中十分有目的性，不仅治疗时间短，缓解患者的疼痛程度，同时通过外服内服中药，可改善患者的身体健康状况[4]。经本组分析研究，结果发现，观察组术后的VAS评分优于对照组（P<0.05）。可见骨质疏松致脊椎压缩性骨折采取针灸治疗的临床效果较传统治疗方法更具有优势，缓解患者的疼痛程度，值得临床推广。

参考文献：

[1]陈爱萍，肖林，王娴默等.臭氧注射联合中药针灸治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折临床研究[J].中医学报，2013，28（8)：1131-1132.

[2]陈有国.双穴针灸治疗原发性骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折临床研究[J].上海针灸杂志，2014，5（12)：1150-1151.

[3]唐良华，程志刚，易洪城等.中西医结合治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折25例的体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（2)：62-64.

[4]张根，杨澔侠，田庆显等.针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折23例临床观察[J].中医药导报，2013，7（2)：15-16.

第一作者：杨晓琳，女，1982.1.1，汉族，博士，研究方向：中西医结合治疗肿瘤、内科杂症及老年病

通信作者：刘炜（1969.8），女，副主任医师，研究方向：中西医结合治疗肿瘤、内科杂症及老年病。