内服外用中药治疗骨性关节炎124例

内服外用中药治疗骨性关节炎124例

常青

常青

（新疆兵团第五师医院中医科新疆博乐833400）

【摘要】目的：观察内服外用中药治疗骨性关节炎的临床疗效。方法：回顾分析124例骨性关节炎患者临床效果。结果：随访3月，总有效率90%。内服外用中药治疗骨性关节炎疗效显著，值得临床应用。

【关键词】骨性关节炎内服外用中药治疗

【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0384-01

骨性关节炎是一种严重危害中老年人生活、运动的常见关节病变，据统计全国发病率3%。

一、资料与方法

1、资料：自2004年以来，用中药内服外用治疗骨性关节炎病人124例，其中男性70例，女性54例，年龄最大75岁，最小48岁，平均年龄58岁。临床观察膝、肘关节发病最多，次为腰椎、颈椎病，5例足跟痛，1例男性患者颈、腰、膝、踝、跟骨同时发病，并患高血压病、糖尿病、高脂血症、痛风。少数病人患类风湿关节炎。

2、方法：根据本病中医病因病机，笔者自拟加减独活寄生汤为基本方，临床随证加减，临床随证加减，内服外用。其方法为：每剂中药先煎两次，每次煎药45分钟后将两次，早晚饭后服200ml，第三次煎药液另加入食醋100ml,冰片0.5g，浸泡棉球，外搽患处，每日三次，疗程一月。

a.方药组成：独活15g桑寄生15g防己12g续断12g杜仲12g鹿含草15g骨碎补12g牛膝15g黄芪15g当归12g白芍30g土元10g三七6g泽兰15g豨签草15g威灵仙15g伸筋草15g透骨草15g薏仁30g忍冬藤30g徐长卿15g细辛3g路路通10g莱菔子15g甘草10g。

b.临床加减：颈椎痛本方加葛根30g桂枝12g以祛风通络，柔筋止痛；伴眩晕、头痛加菊花15g天麻10g地龙10g,以祛风清热，平肝熄风；腰椎病变压迫坐骨神经痛者重用白芍45g牛膝30g泽兰30g伸筋草30g,以柔肝舒筋，缓急止痛；膝关节剧痛不肿者加全蝎9g元胡12g,以增强活血止痛；足跟痛行走困难者加两头尖12g追地风15g,以软坚散结，活血止痛；有关节腔积液加土茯苓30g车钱草30g。

c.注意事项：

1、减少关节活动量，重体力劳动，久站，久立，远行，减轻关节软骨摩擦。

2、如关节腔有积液，肿胀灼热时，不可使用热敷法，因热刺激可加重滑膜炎。

四、讨论

本病缓慢发病，患者多为中老年人，常因劳累、负重、外伤等外力因素诱发。主要表现为负重活动关节受累，为髋、膝、踝、肘、颈椎、腰椎及指趾关节的疼痛、僵硬、骨性肿大伴关节功能障碍，活动时可有关节摩擦音。膝、踝关节急性期可有关节积液，局部灼热；腰椎、颈椎急性期主要为腰痛伴坐骨神经痛；颈椎由于椎间盘脱出或骨赘压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血，可出现颈、肩、上肢麻痛或眩晕等一系列症状，称为颈椎病。X线示：关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及边缘唇样改变，骨赘形成，有可能出现关节囊脱位及关节内游离体形成。

中医学传统认为骨性关节炎属痹症、骨痹、腰腿痛范围，多因肝肾亏虚,复感风寒湿三气合而为病所致。今人宋绍亮以临床病人的发病年龄、原因、症状、体征、X线检查结果为依据，认为骨性关节炎应冠以“骨疣病”为妥，提出“骨疣不荣”说，明确提出不应以外邪而论，更不可以祛风除湿散寒为主方法治疗。因为“骨疣病”的发病机理是由于年高体衰，肾虚湿盛，肝肾精血亏损，筋骨失养，加之体力劳动，久行久立，扭伤等外力作用，致血瘀气滞，或湿热下注引起负重关节疼痛或肿胀，发为骨疣病。其病位在筋骨，与肝肾密切相关。病性多为本虚标实，肝肾亏虚，精血不足为本虚，血瘀气滞湿阻为标实。发作期为标实为主，缓解期以本虚为主。以上古今学说是指导临床治疗本病的理论依据。上方合用共奏滋补肝肾，强筋壮骨，益气养血，清热利湿，活血化瘀，通络止痛之功，全方药性平和，适合中老年患者长期服用，副作用小，效果良好。

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