浅析循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的应用

浅析循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的应用

李琳琳

(黑龙江省七台河市七煤医院;154600)

【摘要】目的：分析循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用价值。方法：搜集2013年5月—2014年5月我院接收的肝硬化上消化道出血52例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组26例进行循证护理，对乙组26例进行常规护理。观察甲组和乙组的护理效果，并比较。结果：与乙组相比，甲组止血有效率和护理满意度较高，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用价值较大，效果佳，值得推广。

【关键词】肝硬化上消化道出血；循证护理；应用价值

Objective:toanalyzethevalueofevidence-basednursinginthenursingofuppergastrointestinalhemorrhageinpatientswithlivercirrhosis.Methods:52patientswithuppergastrointestinalhemorrhageduetocirrhosisreceivedinourhospitalfromMay2013toMay2014wererandomlypidedintogroupAandgroupB.Evidence-basednursingwascarriedouton26casesingroupA,androutinenursingwasgivento26patientsingroupB.ThenursingeffectsofgroupAandgroupBwereobservedandcompared.Results:ComparedwithgroupB,thehemostaticefficiencyandnursingsatisfactionofgroupAwerehigher,andthedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:evidence-basednursingisofgreatvalueinthenursingofuppergastrointestinalhemorrhageoflivercirrhosis,anditisworthpopularizing.

[keyword]:livercirrhosisuppergastrointestinalbleeding;evidence-basednursing;applicationvalue

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0096-01

肝硬化是临床上的常见进行性、慢性、弥漫性肝病，肝细胞坏死及变性、结缔组织大量增生及再生结节的生产是主要的病理特点。上消化道出血是肝硬化的常见并发症，是引起肝硬化患者死亡的重要原因，具有起病突然、不易止血和出血量较大等特点[1]。现搜集2013年5月—2014年5月我院接收的肝硬化上消化道出血52例患者，对其循证护理的应用价值进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料：搜集2013年5月—2014年5月我院接收的肝硬化上消化道出血52例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共26例，平均年龄是（46.36±3.25）岁，最大73岁，最小36岁，男患者和女患者分别是18例、8例。乙组共26例，平均年龄是（47.02±2.95）岁，最大74岁，最小35岁，男患者和女患者分别是19例、7例。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：对甲组进行循证护理，对乙组进行常规护理。循证护理具体如下：

（1）确定循证问题，搜集科学支持。组建护理小组，由小组成员及护士长结合护理经验讨论本次护理工作的循证问题。根据循证问题，在相关资料库搜集相应的科学支持，并组织会议，由护理小组根据科学支持制定本次护理工作的护理措施。

（2）根据循证支持，开展循证护理。第一，止血护理：对患者应用三腔两囊管进行压迫止血。插管前，密切检查管是否出现漏气，并准确放置在患者食管下方1/3静脉、胃底静脉，保证压力适中，气囊充气膨胀及大小应均匀。插管后，对压迫止血是否有效进行密切观察。每隔12h进行一次放气，预防黏膜在长时间受压作用下出现坏死和糜烂，每次放气约为20-30min。第二，饮食护理：指导患者出血期内严格禁食，止血1d-2d后，给予患者少量进食流质食物，以藕粉、米汤等为宜。对食物温度进行严格控制，避免食物过烫。根据患者病情，将流质饮食逐渐向半流质饮食、软性食物过渡。提倡患者少食多餐，严格控制进食量。指导患者多食高蛋白质、高热量、易消化、高维生素的食物，禁忌辛辣、粗糙和坚硬食物。第三，心理护理：主动与患者沟通及交流，缓解患者恐惧、紧张等不良心理，护理工作应有序进行，动作应轻柔，语言应亲切，减少对患者造成的刺激。经常采用眼神、肢体语言及语言等方式给予患者鼓励和安慰，促使患者形成积极、乐观的心态。加强与家属的沟通及交流，针对患者及家属提出的疑问应及时、热情、详细解答，倡导家属加大对患者的关心及关爱。第四，基础护理：出血期指导患者严格卧床，并将下肢抬高，采取平卧位，促进血流供应。呕血时，将患者头部向一侧稍偏，并将口腔中的呕吐物、血液等及时清除，呼吸道保持通畅，避免误吸、窒息。做好皮肤护理，定期更换床单被褥，及时对被污染的皮肤进行擦拭，给予患者翻身按摩，预防压疮。

观察甲组和乙组的止血有效率，调查两组护理满意度，并对比。

1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1止血有效率：甲组2例无效，10例有效，14例显效，止血有效率是92.31%；乙组5例无效，11例有效，10例显效，止血有效率是80.77%。甲组止血有效率较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者止血有效率比较

3讨论

肝硬化患者可表现为门静脉高压、肝功能损害等，影响身体健康及正常生活。晚期患者常因上消化道的食管胃底静脉破裂而出现上消化道出血。上消化道出血患者常表现为黑便、大量呕血。失血过多可导致患者出现失血性休克，甚至引起肝性脑病，导致患者死亡。必须引起对该病的重视程度，做好有效治疗及护理，积极止血，减少出血量，降低死亡率。传统护理工作以常规模式为主，但护理效果不甚理想，护理理念较为落后，护理方法较为单一[2]。循证护理是一种新型模式，通过搜集相关医学依据，结合护理经验及技能，为患者制定一套科学性较强的护理方案。研究显示，循证护理的护理质量较高，对患者成功止血、减少再出血率、缩短住院天数等具有较大作用，患者较为满意。在本文研究中，给予甲组循证护理，给予乙组常规护理，结果显示，甲组止血有效率（92.31%）高于乙组（80.77%），护理满意度（96.15%）高于乙组（76.92%），表明循证护理的应用效果较好。

综上认为，肝硬化上消化道出血患者的循证护理效果显著，应用价值较大，应予以重视。

参考文献:

[1]曹天英.循证护理在上消化道出血的应用分析[J].现代医药卫生.2012，16（18）：55-56.

[2]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志.2013，13（14）：62-63.