奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

彭月红

益阳市第三人民医院湖南益阳413000

摘要：目的：分析探讨对上消化道出血患者实施奥曲肽联合奥美拉唑的临床应用效果。方法：将我院消化内科于2013年1月-2014年1月之间收治的82例上消化道出血患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各41例。对照组患者给药奥曲肽，加入生理盐水实施静脉推注；观察患者在此基础上给药奥美拉唑静脉滴注。观察对比两组患者的总体止血效果、止血时间以及48h内的再出血率。结果：观察组患者的总体止血效果优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的平均止血时间和48h内的再出血率优于对照组患者，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥曲肽联合奥美拉唑对于上消化道出血疾病的治疗效果更好、止血时间更短，且能够减少48h内的再出血率，具有很好的临床推广价值。

关键词：奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；止血效果

通常来说，上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道如食管、十二指肠和胃部等由于病变发生出血【1】，是临床中较为常见的急症之一，其发病迅速、出血量大、病情发展快对患者的生命安全造成极大的威胁，病死率高达8%-14%。通常使用单一药物的止血效果不佳，本文探讨奥曲肽与奥美拉唑联合用药方式对该病的治疗效果，现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院消化内科于2013年1月-2014年1月之间收治的82例上消化道出血患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各41例。观察组患者中有男性23例，女性18例，年龄在28-65岁之间，平均（42.5±7.8）岁，其中有消化性溃疡出血患者15例，门脉高压性出血患者12例，急性胃粘膜病变患者9例，其他患者5例；对照组患者中有男性24例，女性17例，年龄在26-67岁之间，平均（43.6±5.9）岁，其中有消化性溃疡出血患者16例，门脉高压性出血患者12例，急性胃粘膜病变患者10例，其他患者3例。对两组患者性别、年龄等一般资料实施统计学分析，发现组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2方法

对照组患者给药奥曲肽0.1mg，加入20ml的生理盐水中静脉推注；观察组患者在此基础上应用40mg奥美拉唑，加入到100ml的生理盐水中静脉滴注，每日给药2次，治疗3天。

出血停止的判定标准：患者的生命体征恢复正常，水电解质紊乱以及休克症状被纠正；呕血以及黑便症状得到纠正；血红蛋白以及红细胞的复查结果？没有出现明显的变化；通过胃镜检查未发现出血。

具体判定标准为：显效：患者在接受治疗24-48h之间成功止血；有效：患者在48-72h的时间内有效止血；无效：患者在治疗超过72h之后才止血，或者是未停止出血。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数*100%。

1.3统计学分析

本研究中使用SPSS17.0统计学软件对数据资料实施处理，以P＜0.05作为组间的差异具有统计学意义。

2、结果

2.1观察组和对照组患者的治疗总有效率比较

两组均未出现死亡病例，观察组中出现1例治疗无效的患者，发现其原因是因为患者的胃体血管发生畸形破裂，通过外科手术才成功止血；而对照组患者中出现7例无效的患者，同样对其加用奥美拉唑，5例患者成功止血。

注：与对照组比较，*代表P＜0.05

2.2观察组和对照组患者的平均止血时间等对比

观察组患者的平均止血时间为（21.44±4.18）h，低于对照组患者的平均止血时间（28.55±5.69）h，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在治疗48h之后的再出血发生率为2.44%，低于对照组患者的再出血发生率14.63%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

消化道出血在临床中属于常见的急症，其发病非常快速，对患者的生命健康造成严重的影响[2-3]。相关资料显示，消化道出血患者占年平均住院人数的0.1%左右，病死率高。所以探讨有效的治疗方式是当前临床工作者需要重点研究的问题之一。奥曲肽是一种人工合成方式得到的八肽生长抑素，其作用与天然的抑素效用相当，作用于患者机体中可以降低门静脉的压力和血流量，减少对食管产生的压力。同时能够抑制胰高血糖素分泌，拮抗内脏血管的扩张，总而言之能够有效地改善胃黏膜的供血情况，对于抑制食管胃底静脉曲张造成地出血有效率达到40%-90%[4]；而奥美拉唑作用在机体中可以抑制胃酸的分泌，特异性的作用于患者的胃黏膜细胞壁，对H+-K+-ATP酶具有显著的抑活作用，从而使患者胃部的PH值上升，减少胃酸对胃的腐蚀作用，同时能够促进出血部位血栓的形成，避免形成的血酸被胃部的蛋白酶消化[5]，能够快速的止血和减少出血量。

在本组研究中，对两组患者分别应用奥曲肽和奥曲肽联合奥美拉唑药物进行治疗，发现联合用药的观察组治疗总有效率为40（97.56%），高于对照组患者的治疗有效率34（82.93%），组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者的止血时间更快、48h内发生再出血的概率下降，是一种行之有效的治疗方式，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]王芳，刘莉，洪喆等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血[J].中国基层医药，2011，18（24）：3350-3351.

[2]史文艳.奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J].大家健康（中旬版），2015，（3）：139-139.

[3]邱教，项时昊，李访贤等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22（5）：106-107.

[4]张健，吴友伟，史丽萍等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（19）：97-99.

[5]杜坤庭，葛勤利，万顺梅等.奥美拉唑联合奥曲肽与奥美拉唑单用治疗上消化道出血的疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（4）：528-530.