产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素分析

产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素分析

韩继荣

韩继荣项城市第一人民医院妇产科河南项城466200

【摘要】目的比较两种产科分娩方式产后出血行急症子宫切除术的相关因素。方法根据分娩方式分成观察组、对照组，统计两组患者子宫切除的前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、宫缩乏力及子宫破裂等指征，比较两组患者及胎儿死亡率。结果观察组行急症子宫切除术患者例数较对照组更多(39vs31)；子宫破裂、前置胎盘、子宫破裂、出血量及DIC发生率均高于对照组，观察组死亡率、胎儿死亡率较对照组更高，数据有统计学差异(P＜0.05)。结论产科产后出血患者行急症子宫切除术的临床指征可分为：宫缩乏力、胎盘植入、子宫破裂及剖宫产，医疗人员应认真搞好病史咨询及病症检查，根据临床指征来确定手术时机，以提升患者生存率。

【关键词】产后出血；急症子宫切除术；因素

【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）05-131-01产后出血，是妇产科产后常见的并发症。现阶段，临床多采用急症子宫切除术抑制产妇产后出血、有效挽救产妇及胎儿生命[1]。笔者将对我院产后出血患者（行急症子宫切除手术）70例展开研究，现总结如下。

1对象与方法1.1研究对象取2013年3月-2014年3月，我院妇产科产后出血行急症子宫切除的70例患者，年龄25-42岁，中位（32.3±5.4）岁，术前28例伴宫缩，初、经产妇分别为28、47，例，孕周（38.5±1.5）周；根据分娩方式，将70例患者分为观察组（39例，阴道分娩）、对照组（31例，剖宫产）。两组临床资料上，无显著性差异（P﹥0.05）。

1.2诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》（第6版），来对产后出血、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥与植入、子宫破裂以及DIC（弥漫性血管内凝血）进行诊断[2，3]。

1.3方法分析统计两组前置胎盘、胎盘植入与胎盘、子宫破裂与肌瘤、双胎妊娠、DIC、胎位异常、出血量多及妊娠期高血压综合征的出现率，并通过单因素、多因素分析法总结高危因素。

1.4统计处理全部数据均运用SPSS16.0软件予以统计和分析，单变量分析时，X2检验两组计数资料；用t检验组间对比，P﹤0.05，表明差异性明显。

2结果2.1单因素分析两组相关性因素表1两组相关因素比较（n，%）

3讨论产后出血，是产妇分娩时较常出现的并发症。据统计，美国产妇死亡中，30%均因产后出血所致[4]。产后出血的影响因素分为：前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、子宫破裂及子宫乏力等，这为急症子宫切除术提供了参考依据[5]。王陶然[6,7]研究发现，子宫、胎盘因素是引起子宫切除术的重要指征。本研究通过单因素、多元化回归分析得出:子宫破裂、前置胎盘、子宫破裂、出血量及DIC发生率均高于对照组，有统计学差异(P＜0.05)，提示上述因素为手术主要指征，符合国内研究[8]。子宫破裂起病快，医生应及时获取产妇资料、科学诊治；胎盘植入多伴刮宫史或剖宫产史，需对产妇展开全面检查，并咨询其病史。

本研究中，同时期剖宫产患者较阴道分娩产后出血患者更多，各诱发指征相应增加，提示剖宫产可作为急症子宫切除术的判断指征，临床应择机行切宫手术；此外，剖宫产母婴产死亡率相对较高，需对该类产妇引起重视。总之，子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入及剖宫产，是产科产后出血患者行急症子宫切除术的临床指征，医院应结合患者实际，依指征选择手术时机，以提升生存率。

参考文献：[1]杨峰.产科急症子宫切除术相关因素分析[J].中国医药导报.2010(11)[2]薛德琼.晚期产后出血23例病例分析[J].中国现代药物应用.2010(07)[3]刘淑允.子宫切除术在产后出血中的应用20例临床分析[J].中国实用医药.2010(09)[4]王颖.产后出血致子宫切除的相关因素分析[J].中国妇幼保健.2013(19)[5]熊炜.产后出血行急症子宫切除术的相关危险因素分析[J].医学综述.2014(09)[6]王陶然.胎盘植入相关因素及妊娠结局的分析[J].中国优生与遗传杂志.2013(01)[7]冉丽萍,冉爱冬.产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素临床研究[J].中国妇幼保健2011(08)[8]刘珺,刘宁.产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素临床研究[J].中国妇幼保健2011(15)