支气管哮喘应用孟鲁司特合并沙美特罗替卡松的临床观察

支气管哮喘应用孟鲁司特合并沙美特罗替卡松的临床观察

侯勇杰

湖南省郴州市第三人民医院423000

摘要：目的：探讨口服孟鲁司特并同时采用沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果及可靠性。方法：随机选取本院于2012年12月——2014年12月收治的支气管哮喘患者86例为主要研究对象，并随机分成联合治疗组和单药治疗组，每组各43例。对联合治疗组患者采用的治疗方案是：每晚口服1次孟鲁司特（10mg），每日分2次吸入沙美特罗替卡松；对单药治疗组采用的治疗方案是：仅吸入沙美特罗替卡松，每日2次。记录两组支气管哮喘患者在治疗前后的哮喘临床症状及肺功能改善情况，并观察是否有药物不良反应。结果：通过对比观察发现，两组支气管哮喘患者的哮喘症状与治疗前相比均有明显好转，有统计学意义。且联合治疗组的总有效率90.6%（39/43）高于单药治疗组83.7%（36/43），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在临床上采用孟鲁司特同时吸入小剂量沙美特罗替卡松，治疗支气管哮喘效果比较显著，值得在临床上大力宣传和应用。

关键词：支气管哮喘；孟鲁司特；沙美特罗替卡松；疗效

支气管哮喘简称“哮喘”，是一种常见的慢性呼吸道炎症疾病，由多种炎症细胞共同参与。该病因气道炎症使患者的气道反应性增加，导致病患出现气急、胸闷、反复发作性喘息或咳嗽等症状，从而降低患者的肺呼吸道功能，使生活质量下降[1]，严重影响其身心健康。专家研究，若不对支气管哮喘进行及时、规范化治疗，可能会危及患者生命。在临床上，一般采用白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素及β2受体激动剂等药物进行治疗。这三种药物各自有不同的作用机制，均能有效减轻哮喘症状，改善肺功能，并减少病情发作[2]。其中，白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特因其良好的疗效近几年在临床中应用较多。本文通过对本院收治的86例支气管哮喘患者进行分组治疗，并观察分析治疗前后的数据资料，比较孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性，现将报告内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院于2012年12月—2014年12月收治的86例支气管哮喘患者为研究对象，治疗前患者均已经过诊断，符合中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘诊断标准。将这些患者随机平均分成两组，一组命名为“联合治疗组”，另一组命名为“单药治疗组”。联合治疗组包含27例男性患者，16例女性患者，年龄19～67岁，病程3～16年；单药治疗组包含23例男性患者和20例女性患者，年龄17～65岁，病程2～17年。所有患者已排除呼吸道感染及其他心、肝等脏器疾病，无哺乳期和妊娠期患者，在1个月内未使用过白三烯受体拮抗剂等药物治疗。两组患者在年龄、性别等资料上无明显差别，P>0.05，可进行比较。

1.2治疗方法

对联合治疗组患者采取的治疗方案是：每晚服用1次10mg杭州默沙东公司生产的孟鲁司特（商品名顺尔宁）；早、晚各吸入1次葛兰素史克公司生产的沙美特罗替卡松干粉剂（商品名舒利迭，50μg沙美特罗+250μg丙酸氟替卡松）。对单药治疗组患者采取的治疗方案是：仅在早、晚各吸入1次沙美特罗替卡松干粉剂。两组患者治疗期均为3个月。如患者在治疗过程出现呼吸道感染症状，需立即行抗感染治疗，若病情较急，可用短效β2受体激动剂辅助治疗。

1.3疗效判定

本次研究主要依据两组患者肺功能平均指标以及哮喘症状改善情况进行判定。肺功能的评价指标包含：第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FEV1%）、最大呼气流量（PEF）等。哮喘症状改善情况则依据2006年全球哮喘防治创议制定的支气管哮喘控制水平分级判断标准[3]，具体如下：

完全控制：患者白天无明显症状，或症状1周小于2次，无活动受限，无出现夜间憋醒症状，期间无进行过缓解药物治疗和急救治疗，肺功能正常；

部分控制：1周内白天症状出现超过2次，逾1次活动受限或在夜间憋醒，曾1周超过2次进行缓解药物治疗或急救治疗，1年内急性发作不少于1次；

未控制：任意1周内，控制表象出现不少于3项，或者有1次急性加重现象。

据以上标准，完全控制和部分控制均表示药物临床治疗有效。此外，在治疗过程中，还需观察两组患者是否出现不良反应。

1.4统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS17.0软件统计，计量资料以标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组支气管哮喘患者肺功能改善情况对比

通过对两组支气管哮喘患者的数据进行观察对比，治疗前，联合治疗组和单药治疗组患者的肺功能指标均无明显差异，无统计学意义。治疗后，两组间涉及到的指标差异较明显，联合治疗组优于单药治疗组，组间对比有统计学意义。数据见表1。

2.3两组患者不良反应对比

联合治疗组和单药治疗组两组患者在治疗期间，均未发生严重不良反应。

3讨论

作为一种常见的呼吸道疾病，支气管哮喘给患者及其家庭带来了诸多不便及影响。数据统计，目前全球哮喘患者已达3亿左右，其中中国的哮喘患者约有3000万[4]。支气管哮喘如不进行及时正规治疗，有可能会使患者出现呼吸衰竭等现象，危及患者生命。目前在该病临床治疗方面，长效β2受体激动剂联合吸入型糖皮质激素有较好疗效。糖皮质激素具有抗炎和抗过敏作用，能减轻患者症状，减少发作次数，并达到改善肺功能目的。而β2受体激动剂可降低微血管通透性，减轻气道痉挛。作为长效糖皮质激素与长效β2受体激动剂混合制成的药品，沙美特罗替卡松充分发挥了两者功效，对支气管哮喘的治疗效果较为显著。如能再配以非类固醇激素类抗炎新药—孟鲁司特，治疗效果会更加明显。孟鲁司特是可以单独应用的长效哮喘治疗药，其见效快，能迅速抵抗早期哮喘，改善气喘症状，而且还无明显副作用[5]。本次研究结果证实，孟鲁司特与沙美特罗替卡松联合，会使支气管哮喘患者的哮喘症状、肺功能情况等有效得到改善，降低疾病发作率，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]顾颖，卢慧宇，高晓燕，林雯．孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗轻中度支气管哮喘的临床观察[J]．中国当代医药．2012，19（21）：57-58.

[2]王华，陈艳波，张孔．白三烯受体拮抗剂对哮喘患者血清ILO5水平及气道高反应性的影响[J]．实用医学杂志．2005，21（21）：2394.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177.

[4]黄超群，康进，张应兵．孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效观察[J]．医学信息，2012，25（1）：133-134.

[5]孟鲁司特临床试验协作组．白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗轻中度哮喘疗效[J]．中华结核和呼吸杂志，2003，25（3）：118-119.