颅内动脉瘤栓塞术后30例的血压控制及护理干预研究

颅内动脉瘤栓塞术后30例的血压控制及护理干预研究

高晓芳

（苏州相城人民医院神经外科；江苏苏州215100）

【摘要】目的研究对颅内动脉栓塞术后患者进行血压控制和护理干预后的效果。方法选取2016年5月~2018年5月来我院进行颅内动脉瘤栓塞手术的患者30例作为研究对象。按照随机数表法分为对照组和观察组，各15例。对照组采取的是常规护理，观察组患者给予术后血压控制和护理干预，护理一年后，对比观察两组患者术后并发症的发生率和护理满意度。结果观察组术后并发症发生率（6.67%）显著低于对照组（40.00%），有统计学差异（P<0.05），另外，观察组患者对护理满意度（100.00%）明显高于对照组（73.33%）,且具有统计学意义（χ2=4.6154，P=0.0317）。结论对颅内动脉瘤栓塞术后患者给予血压控制和护理干预可以控制术后因为血压不稳而发生出血，并且提高了护理满意度，促进患者恢复。

【关键词】颅内动脉瘤栓塞术；血压控制；护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0084-02

颅内动脉瘤是一种瘤状突出，是因为脑动脉异常形成动脉壁，脑动脉壁局部缺血和动脉腔内压力增高就会造成囊性膨出，最后会造成蛛网膜下腔出血，是主要的临床表现，严重情况下可能会导致脑动脉痉挛和脑梗死等恶性症状。治疗包括非手术治疗和手术治疗，目前普遍的方法是颅内动脉瘤栓塞术，该手术具有治疗效果好和恢复快等优点，手术后，再给予患者定期的血压检查和一定的护理会产生更好的效果[1]。本研究的目的是对颅内动脉瘤栓塞术后患者给予血压控制和护理干预后的效果分析。现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月~2018年5月来我院进行颅内动脉瘤栓塞手术的患者30例作为研究对象。纳入标准：通过CT、MRI检查或血管造影确诊为颅内动脉瘤，而且患者及其家属签署知情同意书。排除标准：⑴机体有多处动脉瘤者。⑵不适合手术或者对手术不耐受者。⑶患有重大心、肝、肾方面的疾病。⑷存在严重肺部感染者。⑸有精神疾病。按照随机数表法分为对照组和观察组，各15例。对照组患者15例，男10例，女5例，年龄40~80岁，平均年龄（60.22±5.42）岁；观察组患者15例，男11例，女4例，年龄42~82岁，平均年龄（62.72±6.22）岁。患者其它一般资料，如性别、年龄、疾病发展程度等方面没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规的一般护理，包括嘱咐患者在手术后的休息和注意事项，注意术后出现不良反应要及时就医。

观察组患者给予术后血压控制和护理干预。⑴血压控制，定时监测血压、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2），准确记录每一位病人血压的详细记录，如果血压发生大幅度变化，需及时采取相对应的措施。降低血压可以采用单一药物也可以混合药物联用，当血压在正常范围内有10%的浮动，不需要做改变；当血压高于正常血压的20%-40%，要相应地增加降血压药泵入的速度；当血压低于正常血压的20%-40%，则需要对应的降低药物泵入的速度。术后监测用药的频率是：①每隔５分钟测。血压高于或低于目标血压值40%以上时；②每隔10分钟测。在术后3h之内，降压药改变输注速度30min内，血压高于或低于目标血压值30%之内；③每隔30分钟测。血压稳定或高于或低于目标血压10%内，需连续监测6h。⑵饮食和排便护理，患者可能因为长期的卧床，饭量减少，消化不畅，再加上心理焦虑害怕，常会出现消化问题和排便困难。观察组患者在术后2h后尝试经口给水，如果患者未出现呛水则继续给水，术后6h，给予患者流食并配以一定的水果。术后2天，询问患者是否有便意，注意告知不要用力排便，可以指导患者一些促进排便的方法。之后嘱咐患者饮食要清淡，多吃一些高蛋白的食物，多吃水果、蔬菜，忌食刺激性的食物。⑶心理护理，患者可能会因为很多原因而出现害怕和恐惧的心理，护理人员要及时安抚，缓解患者心中的焦虑，需要耐心和细心与患者交流沟通，尽力使得患者克服不良心理，积极对待术后康复。⑷并发症护理，术后询问患者是否出现头疼、恶心和呕吐等症状，是否有出血现象，及时给予正确的止痉挛和止血的用药措施。

1.3观察指标

观察两组术后并发症的发生率，采用调查问卷的方式记录患者对护理的满意度。满意率指的是满意和一般所占的人数比率。

1.4统计学分析

研究数据采用SPSS18.0软件处理，计数资料采用%表示，使用χ2检验，当P<0.05时，表明两组有统计学差异。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生的比较观察组患者术后仅出现1例脑痉挛，对照组发生2例穿刺处出血，1例脑出血，2例脑痉挛和1例下肢动脉栓塞，观察组并发症发生率（6.67%）显著低于对照组发生率（40.00%），且具有统计学差异（P<0.05）。具体数据见表1。

表1两组患者术后并发症对比分析

2.2两组患者术后对护理的满意度的比较观察组患者满意率（100.00%）明显高于对照组（73.33%），两组相比有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

表2两组患者术后对护理满意度对比分析[n(%)]

3讨论

颅内动脉瘤是一种对人体危害性很大的疾病，小一点的动脉瘤没有明显的症状，但是形成较大的动脉瘤后会压迫动脉附近的结构最终产生很多症状，比如压迫到眼神经，会有瞳孔变大或者对光反射消失等症状，如果动脉瘤出现破裂，会出血进而造成头疼、恶心、呕吐甚至死亡的严重后果[2]。近些年来，随着医疗科学的不断发展与进步，临床上治疗该病主要是通过动脉瘤夹闭术和介入栓塞治疗两种方式，介入栓塞有创口小、手术时间短和恢复较快的优点，所以被广泛应用。但是栓塞治疗可能会引起术后并发症，术中可能出现的手术器械影响和血压的大幅度波动，会导致术后出现穿刺出血、脑出血、脑痉挛、下肢动脉栓塞等症状[3]。因此术后的血压控制和护理干预尤为必要。维持术后血压的稳定主要是根据患者既往有无高血压来分别制定合适的基础血压，对于以前没有高血压的患者，收缩压控制在高于基础10~20mmHg，对于有高血压的患者，应给予患者降压药并根据情况控制血压。术后要避免血压太高造成动脉瘤破裂出血，还要避免血压太低造成脑缺血。控制血压稳定，减少血压波动是护理终极目标，术后安排护理人员连续监测血压，有效控制血压稳定，耐心与患者沟通交流，防止患者出现消极怠慢情绪使血压升高，不利于术后的恢复。降压药的使用要严格按照个人原则，因人而异，保证降压治疗安全[4]。术后的饮食护理一定程度上会改善患者恢复状况，提高临床恢复效果[5]。心理护理在术后恢复中也起到重要作用，可以缓解患者心理压力，改善不良情绪，提高应对术后恢复的积极性[6]。

本研究结果显示，血压控制和护理干预减少了患者术后并发症的发生，说明控制血压稳定和积极的护理会改善术后的恢复情况，另外还明显提高了患者的护理满意度。

综上所述，颅内动脉瘤栓塞术后及时给予血压控制和护理干预，能够减少患者术后并发症的发生率，并且大大提高了患者的护理满意度，保证了患者早日康复，值得临床上推广使用。

参考文献

[1]魏社鹏.未破裂颅内动脉瘤的研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2017,44(3):311-315.

[2]盛宁,李爱民,孙勇.颅内动脉瘤手术治疗的研究进展[J].临床神经外科杂志,2017,14(2):158-160.

[3]蔡恒森,农永栋.影响颅内动脉瘤栓塞术后破裂再出血危险因素多元Logistic回归分析[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(8):97-98.

[4]佚名.颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血压变异性与预后的相关性研究[J].中国卒中杂志,2018,13(10):1025-1028.

[5]杨莹,李肖肖,官彦雷,等.术后综合护理对颅内动脉瘤栓塞治疗的影响[J].中国医科大学学报,2017,46(12):1138-1140.

[6]季春玲,江渝,胡世峰.颅内动脉瘤血管内介入栓塞术后规范化护理效果观察[J].中国实用医药,2017,12(2):153-155.