CT诊断应用于结核性胸膜炎的效果研究

CT诊断应用于结核性胸膜炎的效果研究

谭峰

谭峰

黑龙江省八五一一农场医院158307

摘要：目的：在对结核性胸膜炎治疗中，最为首要的既是对此类疾病进行临床诊断，因此就需要对CT诊断应用于结核性胸膜炎的效果进行深入研究，最终明确是否将CT诊断进行广泛推广。方法：在2014年12月初到2015年6月底，我院收治了125例的结核性胸膜炎病患者。应要求对这125例结核性胸膜炎患者的诊断方式进行研究。结果本组患者的当中根据CT的检查结果进行分型，临床准确率非常高，对患者的病症情况完成了准确的诊断鉴定。结论在临床结核性胸膜炎患者的诊断过程中可以对患者进行CT检查，帮助患者快速进行诊断治疗，为患者的治疗提供便捷，临床效果非常显著，在诊断的过程中可以进行推广使用，提高患者的临床诊断效果。

关键词：结核性胸膜炎；CT诊断

近几年来，我国人民的生活水平与质量都得到了很大的提高，人民的生活日益丰富，因此所接触到的物质也极为繁杂，这就导致人民感染疾病的几率大幅提高。其中，结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病，属于结核病的第四类型，我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。对于结核性胸膜炎的治疗来说，首先就是需要对其进行确诊，以此为治疗依据来进行后序疗程的开展。在对结核性胸膜炎进行诊断中，最为常见的为X线检查，但是由于临床X线等影像学的检查结果非常模糊，对患者的诊断效果不能有效的划分，特别是在结核性胸膜炎的诊断分型过程中较为困难，所以近几年中，大部分的医院开始采用CT诊断，此类诊断具有快速、准确等特点，能够对患者的病灶情况予以清晰的显示。

1.资料和方法

1.1一般资料

在此次研究中，要求对我院在2014年12月初到2015年6月底，收治的125例结核性胸膜炎病患者的临床资料进行收集与整理，其中，男性患者为：65例，女性患者为：60例，患者的年龄层介于18～73岁之间。在这125例结核性胸膜炎患者中，其主要的临床表现为：中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。并伴随有：盗汗、潮热、乏力、食欲不振、呼吸困难等症状。为了将此次试验的结果更为精确，排除不确定因素，所有的结核性胸膜炎患者都进行了所有患者胸水检查、血清结核抗体检查及生化检查，确定试验患者均符合结核性胸膜炎的诊断标准。在临床检查当中经痰、胸水结核菌培养阳性31例（占24%），支气管镜、胸膜活检或手术病理证实50例（占40%），抗结核治疗后胸水吸收29例（占23%），CT长期随访（2年以上）病灶无显著变化15例（占12%）。

1.2诊疗方法

为了能够更为深入探究CT诊断应用于结核性胸膜炎的诊断价值，则需要对此次试验中的125例结核性胸膜炎患者分别进行X线诊断和CT诊断。首先，要求对125例结核性胸膜炎患者进行X线诊断，要求医院对患者的胸片高度重视，如能发现肺内结核、尤其是粟粒型肺结核时，有助于诊断；但胸片正常者，不能否定结核性胸膜炎。其次，对试验中的结核性胸膜炎患者进行CT诊断：试验中将采用德国西门子6层螺旋CT机，120KV的扫描电压，210-250mA的电流，512×512的扫描矩阵，1.0-2.0的螺距，35cm的扫描视野。在对结核性胸膜炎患者进行CT扫描中，其参数设定为：层厚及层间距均设为10mm，螺距1.415。对胸水少的患者要求采用特殊体位：俯卧位或侧卧位。在本次研究当中主要对临床结核性胸膜炎患者的诊断效果进行评定，观察使用CT检查之后患者的分级情况，在检查中患者的成像情况以及症状表现当中出现差异性，则要求对此患者的病症进行进一步的诊断。

2.结果

在对125例结核性胸膜炎患者进行X线以及CT诊断过程中，都极为顺利。在此次试验中，根据对患者结核性胸膜炎的CT影响诊断结果中，将其进行较为细致的划分，其中患者具有游离性胸腔积液的情况为Ⅰ组，其中共计44例；淡出性的胸膜炎患者，具有不同程度局部增厚情况为Ⅱ组，共计35例患者；患者具有明显的渗液及胸膜病变情况为Ⅲ组，共计25例；患者具有胸膜检查广泛性的增厚粘连或是钙化情况为慢性胸膜炎病症，本组共计21例；最后在临床诊断当中脓胸、纤维胸患者呈现弥漫增厚情况，本组共计13例。由上述的分组情况可见，CT诊断方式能够更为直观和明确地对患者进行结核性胸膜炎的确诊，并且还可以根据对影像的分析明确患者的患病状况，以此为依据进行差别治疗手段的采取。而对125例结核性胸膜炎患者进行X线诊断中，其中能够将患者确诊为结核性胸膜炎的患者数量为：89例，占总患者人数的71.2％，因此在此次试验中，X线确诊率为71.2％。经对比可知：CT诊断法的确诊率明显高于明显优于X线诊断法的71.2%，具有统计学意义。

3.结论

3.1结核性胸膜炎简要分析

对于结核性胸膜炎来说，其临床症状表现不一部分结核性胸膜炎患者的临床症状具备有一定的特性。但是其主要的临床表现为：食欲不振、胸痛、乏力、盗汗、呼吸困难、潮热等。对于不同的患者，临床症状的程度也不一样，有的病情进展比较迅速，有的比较缓慢，有的患者发热程度也不一样，有的持续数日，有的持续数周，比如患者在患病过程中，可能表现为：有轻或中度发热、畏寒、胸部针刺样疼痛等。在上述试验中提及，将结核性胸膜炎患者临床表现的不同大致分为了5组，有游离性胸腔积液、有明显的渗液及胸膜病变情况或是脓胸、纤维胸患者呈现弥漫增厚情况等，都有着较大不同的临床表现。由此可见，结核性胸膜炎属于较为复杂的一类疾病，需要严正以待，进行准确的诊断，避免误诊现象的出现。

3.2结核性胸膜炎诊断手法的重点阐述

针对结核性胸膜炎的临床表现来说，结核性胸膜炎有确诊价值的指标包括痰、胸腔积液、胸膜中检出结核杆菌，或者胸膜活检发现结核性肉芽肿。近年来随着分子生物学技术迅速发展，更多先进的结核性胸膜炎诊断手法问世，为人类结核性胸膜炎的治疗奠定了基础。医学发展的现阶段中，较为常见的结核性胸膜炎诊断手法大致为：病原学检查、PCR技术、结核菌素试验、胸膜活检以及影像学检查等。在影像学检查中，较为常见的诊断手段为：其中，X线、CT等技术。但由于X线胸片分辨率低和解剖结构重叠等原因的限制，诊断有一定的局限性。而CT检查具有高分辨率、高密度影像的特点而被广泛应用于临床实践中，并且对诊断肺结恢胸膜炎也具有显著的效果。CT技术有助于发现微小（少）及隐匿性病灶，常在急性结核性胸腔积液中发现除胸腔积液以外的肺实质内的空洞、空洞与胸腔交通的位置、肺内浸润病灶及纵隔淋巴结肿大，还可见胸片中未发现的支气管胸膜瘘、脓胸等。另外CT诊断方法对病变定位较准确，有助于诊断及鉴别诊断，可鉴别肺内和胸膜的病变，确定液性及实性。因此在对结核性胸膜炎患者的诊断过程中，应当大力采用CT诊断法，并将其进行较广范围的推广。

4.结语

在现代生活中，生活水平质量的提高确实给人们的生活带来了很多的便捷之处，但是与此同时带来的也有很多疾病的发生，并且临床表现有着较大的不同，要求进行区别治疗。而CT技术的问世，在很大程度上，对结核性胸膜炎的确诊率的提高，都提供了较为可靠的科学依据，需要在今后进行大力推广实行。

参考文献：

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