甲状腺结节的超声诊断对比分析

甲状腺结节的超声诊断对比分析

辜忠敏

辜忠敏

自贡市荣县中医医院四川荣县643100

摘要：目的：探讨超声诊断甲状腺结节的效果。方法：研究我院在2013年6月至2015年6月期间接诊的80例甲状腺结节者，通过超声和病理检验做疾病诊断结果的对比。结果：通过病理检验结果为良性病灶为62例，其中甲状腺肿为33例；腺瘤为14例，囊肿为7例，钙化结节为5例；恶性情况者为18例，其中乳头状腺癌为8例，滤泡型腺癌为5例，未分化癌为4例，黏液表皮样癌为2例；超声的诊断的检出率为88.75%，灵敏性为88.75%%，特异度为38.46%%，阳性预测值为89.87%，阴性预测值为35.74%。结论：甲状腺结节通过超声诊断可以达到一定的诊断准确性，可以反复操作，诊断便捷，适用于临床广泛使用。

关键词：甲状腺结节；超声诊断；准确率

Objective：Toinvestigatetheeffectofultrasonicdiagnosisofthyroidnodules.Methods：ourhospitalinJune2013to2015Juneadmissionsof80casesofthyroidnodules，byultrasoundandpathologicalexaminationdocomparisonofresultsofdiseasediagnosis.Results：62casesofbenignlesions，33casesofthyroidgoiter，14casesofthyroidadenoma，7casesofadenoma，5casesofcyst，18casesofmalignantcases，8casesofpapillarythyroidcarcinoma，4casesoffollicularcarcinoma，2casesofmucinouscarcinoma，88.75%casesof88.75%%，thesensitivityof38.46%%，thepositivepredictivevaluewas89.87%，thenegativepredictivevaluewas35.74%.Conclusion：thediagnosisofthyroidnodulesbyultrasonicdiagnosiscanreachacertaindiagnosticaccuracy，itcanberepeatedoperation，diagnosisisconvenient，suitableforclinicaluse.

Keywordsthyroidnodules；ultrasonicdiagnosis；accuracyrate

甲状腺结节属于临床常见疾病，病因较为多样，发病率逐年上升。甲状腺内肿块通常称为甲状腺结节，一般甲状腺会随着人们做食物吞咽动作而上下移动，甲状腺结节可以分为多发性和单发性结节。甲状腺结节在不同患者中会因具体位置、大小和性质、症状的不同而有不同呈现。在性质上，甲状腺结节可以分为良性和恶性。良性结节主要包括腺瘤、腺肿等，恶性结节主要包括腺癌、淋巴瘤、转移瘤等。该疾病发病率在成人群体中占据4%，因此需要做好有效的诊治来控制疾病的发生与发展。

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院在2013年6月至2015年6月期间接诊的80例甲状腺结节者，男性为35例，女性为45例；年龄范围为26岁至67岁，平均年龄为（44.6±5.3）岁；病程时长为3个月至14年，平均时长为（3.2±1.35）年。

1.2方法

采用彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头，探头频率5—12MHΖ，按常规调节至最佳状态，患者取仰卧位，充分暴露颈前区，先确定甲状腺位置，而后对甲状腺行多切面、多角度扫查，进行双侧对照检查，观察并记录结节的形态、大小、数量、边缘、内部回声和周围有无晕环，以及有无囊性变、钙化灶，颈部有无淋巴结肿大等情况的观察。彩色多普勒血流显像（CDFI）观察结节内部和周围的血流信号分布情况，血流信号可以划分为3种：1型者表现为病灶内部和周围没有或者少量的血流信号；2型者表现为病灶内部有少量血流信号，周围有较丰富的血流信号；3型者表现为病灶内部和周围均呈现出较丰富的血流信号。将相关检查信息做全面记录，而后通过病理检验结果做对比。良性和恶性诊断中，良性结节表现为规则形态，清晰的边缘，内部均匀回声，主要为囊性的大结节，病灶内部可有增强回声或者无回声；恶性结节表现为边界不清晰，形态不规则，病灶内部回声部均匀、不规则声晕、实性或较少的囊性成分、病灶中有微小钙化，内部血流较丰富，病灶周围可存在淋巴结转移表现。

1.3评估观察

评估观察诊断的准确性、特异性和灵敏度。其中灵敏度=真阳性数/（假阴性数+真阳性数），特异度=真阴性数/（真阴性数+假阳性数），阳性预测值为=真阳性数/（真阳性数+假阳性数），阴性预测值=真阴性/（真阴性数+假阴性数）。

2结果

表1：超声诊断和病理诊断结果对比

通过病理检验结果为良性病灶为62例，其中甲状腺肿为33例；腺瘤为14例，囊肿为7例，钙化结节为5例；恶性情况者为18例，其中乳头状腺癌为8例，滤泡型腺癌为5例，未分化癌为4例，黏液表皮样癌为2例；超声的诊断的检出率为88.75%，灵敏性为88.75%%，特异度为38.46%%，阳性预测值为89.87%，阴性预测值为35.74%。具体情况如表1和表2所示。

表2：超声诊断的效果分析

项目超声诊断（n=80）

灵敏度88.75%

特异度38.46%

阳性预测值89.87%

阴性预测值35.74%

3讨论

甲状腺结节发病原因可能是患者长期因为反复性的缺碘与复旧，滤泡上皮细胞反复增生和不均匀的复原导致甲状腺增生、肿大，从而产生大量增生性结节。当下甲状腺癌的上升速度已经在所有癌症发病率中居于首位。临床上要对甲状腺结节的性质做快速的确定，从而来帮助疾病的有效控制和治疗。

甲状腺的检查，常规会依靠临床医师触诊来做辅助，触诊可以有效的发现大于1cm的结节，但是触诊需要医师有丰富的临床经验和纯熟的技巧，从而来有效确定结节的位置、数量，但是由于颈部结构的复杂性和结节多样性位置，从而导致触诊结果有所差异，特别是较小的结节在触诊中不容易发现，因此仅凭借触诊在临床上不能得到广泛的诊断推广，依然需要借助于专业科学的影像检查来配合[1]。

超声诊断技术可以有较高的图像分辨率，从而可以对小型或者位置特殊的结节做有效的展现，因此可以有效辅助临床诊断开展，提供准确的诊断信息。据有关数据表明，通过触诊来发现甲状腺结节的比例仅占21%，而通过超声诊断，检出率可以在67%以上，有效的提升了检出率[2]。

甲状腺结节在临床表现特点上会呈现出两侧甲状腺不对称的增大，同时为不光滑的表面，体积大小不一，具有多发性，边缘不清晰，没有包膜，结节会表现为条状或者散在点状的回声；在后期情况下结节会分布在甲状腺整个组织内，导致无法正常清晰的显现甲状腺的原本结构；结节内不存在丰富的血流，甚至没有发现显著的血流信号；一般实性结节如果超过10mm的直径标准，同时内部不存在血流信号，可以推测为甲状腺肿。而甲状腺瘤的属于良性肿瘤，其表现与甲状腺肿有明显区别，边缘清晰、光滑、规则，一般为单发性，性质为椭圆或者圆形，内部有低回声，可以发现周边晕环征。如果为囊性病变，内部有混合性的回声。而甲状腺癌则表现为不规则的边缘，与周围组织没有清楚的界限，可以看到微小的钙化，内部主要表现为低回声。如果是晚期患者，会有颈部淋巴结的转移征，会展现丰富血流是主要特点，同时多属于中央型血丰富血流[3]。

在检查中，要做到充分细致的检查，特别是特殊部位要重视检查，避免遗漏，要达到全面彻底的检查。同时要对颈部淋巴结做全面检查，这样有助于对结节的性质做有效的确定，特别是甲状腺癌的检查中有尤为重要。检查中不要对探头加压，避免导致血流信号显像不准确。

参考文献：

[1]张海珍，缪伟.甲状腺结节的超声诊断分析[J].中外医疗，2013，28：183-184.

[2]王宗英.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中国实用医药，2013，21：80-81.

[3]金有靓，陆永萍.甲状腺结节的超声诊断分析[J].中国卫生产业，2014，01：115+117.