参松养心胶囊治疗室性早搏60例疗效观察

参松养心胶囊治疗室性早搏60例疗效观察

曾忠诚

曾忠诚重庆市九龙坡区第二人民医院（重庆400052）

【摘要】目的观察参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效。方法将120例室性早搏的患者随机分为2组。治疗组60例，服用参松养心胶囊；对照组60例服用胺碘酮。连续治疗6周，观察治疗前、后临床症状及心电图改变。结果治疗组临床症状及心电图疗效明显优于对照组（P<0.05），治疗组不良反映明显低于对照组（P<0.05）。再随访观察半年，治疗组停药后室早复发3例，对照组停药后室早复发16例，两组比较有显著差异（P<0.05）。结论参松养心胶囊治疗室早搏疗效确切、安全，且不易复发。

【关键词】室性早搏参松养心胶囊胺碘酮

［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)3-0012-02

室性早搏是心血管内科常见的心律失常，发作时有心悸、气短、乏力等症状，西医多用胺碘酮、心律平治疗。但西药不良反映较多，赖受性差，停药后易复发。参松养心胶囊疗效好，不良反映甚微，停药后不易复发，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院2007年3月—2007年10月心内科门诊及住院患者120例，均经临床症状、体征、心脏多普勒超声、心电图确诊为室性早搏，并作24小时动态心电图评价。室早频率≥300次／小时，除外由地高辛，电解质紊乱，酸碱失衡引起的室早。将120例患者随机分为2组。治疗组60例：男38例，女22例，年龄40～70岁，平均60.4岁，高血压性心脏病18例，冠心病12例，风湿性心脏病10例，心肌病5例，功能性室早15例；对照组60例：男36例，女24例，年龄39～71岁，平均61.2岁，高血压性心脏病16例，冠心病14例，风湿性心脏病11例，心肌病6例，功能性室早13例，两组一般情况及基础疾病方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组均治疗原发病和诱因，停用其他抗心律失常药至少5个半衰期后，治疗组服用参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产），每次4粒，每日3次；对照组服用胺碘酮片200mg，每日3次，疗程均为6周。

1.3观察指标：患者于用药前后均进行心电图和24小时动态心电图检查，及三大常规，肝、肾功能检查，以判定疗效及药物不良反应。停参松养心胶囊及胺碘酮后，两组患者均随访半年。

1.4疗效判定标准：参照卫生部心血管系统药物临床药理基地制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准判定效果［１］。

1.4.1心电图的疗效判定标准显效：室早消失或减少>90%；有效：室早减少50%—90%；无效：室早减少<50%或无变化；

1.4.2临床症状改善情况判定标准显效：症状消失或明显改善；有效：症状改善；无效：病状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。对导致心律失常的诊断采用Morganroth制定的标准［２］进行判断。

1.5统计学方法：计算资料以率表示，组比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组治疗前后症状疗效比较，临床主要观察心悸、气短、乏力等症状的消失或改善情况，两组疗效比较。治疗组有效率为96.7%，对照组为73.3%，经统计学处理，两组有显著差异（P<0.05）。

2.22组治疗前后心电图疗效比较，治疗组有效率为91.7%，对照组为66.7%，经统计学处理，两组有显著差异（P<0.05）。

2.3两组临床疗效有效者除治疗原发病和诱因外，均停用参松养心胶囊和胺碘酮，随访半年临床表现、心电图和24小时动态心电图。治疗组有3例，对照组有16例再次出现心悸、气短、乏力。心电图及24小时动态心电图示：室性早搏复发，或在原有效的基础上加重。2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4不良反应：治疗组不良反应3例（5%），为上腹饱胀，均能耐受，未作处理；对照组不良反应15例（25%），其中窦性心动过缓3例（5%），肝能异常8例（13.3%），恶心、呕吐4例（6.7%），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

心脏病并发室性早搏应先治疗原发病，祛除诱发因素。当治疗原发病及诱因祛除后，室早仍较多，且有心悸、气短等症状，影响生活质量或心功能，并有可能诱室性心动过速或室颤时，需干预治疗［３］。依据中医络病理论，心律失常的发生，主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉瘀阻，尤以前者为发病的关键环节［４］。络虚不荣，则心神失养，络脉瘀阻，日久化瘀，虚火内扰心神，二者可导致心神不安，从而出现心律失常系列临床表现。络虚不荣，涵盖心肌细胞自律性的异常及心脏自主神经功能的异常。

参松养心胶囊是国家批准的治疗心律失常的中成药。其主要成分为人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。药理试验研究表明：参松养心胶囊对氯化钙、乌头碱、哇巴因所致的心律失常有明显的预防或保护作用，可明显减少心律失常的发生率，显著减少心律失常持续时间；能够减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤模型的心律失常程度；明显降低动脉血压、降低冠脉阻力；降低心肌耗氧量和耗氧指数，为心肌提供能量保证，增强心肌细胞抵抗不良刺激的能力，改善应激状态。其抗心律失常作用与甘松所含缬草酮有关［５］，缬草酮具有稳定细胞膜的作用，能延长动作电位，阻断折返激动，能有效地治疗心律失常，尤其是室性早搏［６］。参松养心胶囊在中医络病理论指导下补、养、敛三法并用。多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。本药针对心悸病症以虚为本，兼见瘀热的病机特点，以生脉散为基础方，益气养阴以治其本，同时配伍营养络脉，活血通络及清心安神之品以治其标，标本兼治，开僻了从络病学治疗心律失常的新途径［７］。本结果表明，治疗组室性早搏次数比对照组明显减少，临床症状较对照组明显改善，且未发现其具有致心律失常作用，停药后室性早搏在半年内只有3例复发，让医务人员收到了预想不到的效果。表明参松养心胶囊对室性早搏疗效显著、安全、持久、复发率低，值得临床推广应用。

参考文献

［１］中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组，心血管药物临床实验评价方法的建议［Ｊ］

.中华心血管杂志1998，26（6）：405—412.

［2］MorganrothJ.Riskfactorthedevelopmentofproarrythmicevents［Ｊ］AmJCardiol，1987，312：406—412.

［3］吴宇、朱俊、伍自文，抗心律失常药物治疗建议［Ｊ］.中华心血管杂志，2001.29（5）：323—336.

［4］吴以岭，“脉络—血管系统病”新概念及治疗操作［Ｊ］，疑难病杂志，2005，4（5）：285—287.

［5］杜荣品、吕妍妮、王立志参松养心胶囊对急性冠脉综合征室性早搏的临床观察［Ｊ］.疑难病杂志：2007，8（8）354—355.

［6］付东平，参松养心胶囊治疗心绞痛的疗效观察［Ｊ］.疑难病杂志2006，5（6）：431—433.

［7］王彦方、郑晓辉、郝增光，参松养心胶囊治疗室性期前收缩的疗效临床观察［Ｊ］，疑难病杂志2006，5（6）：124—125.