不稳定型心绞痛患者血清尿酸水平的观察

不稳定型心绞痛患者血清尿酸水平的观察

王彩莲

王彩莲（山东省昌邑市人民医院急诊科山东昌邑261300）

【中图分类号】R446.12+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0257-02

【摘要】目的通过测定不稳定型心绞痛(UAP)患者心绞痛入院时血清尿酸(UA)水平，并与稳定型心绞痛（SAP）患者及健康者比较，以探讨尿酸与心绞痛发作之间的关系。方法测定199例于本院诊断为“不稳定心绞痛”患者入院时的hs-CRP和UA水平。在门诊体检者中选取，稳定型心绞痛（SAP）患者68例，健康对照组80例。结果各组间血UA水平：UAP组(356.9±62.7)μmol／L；SAP组(258.9±42.4)μmol／L；健康对照组(207.3±34.6)μmol／L。UAP组与SAP组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜O.01)。结论尿酸与不稳定心绞痛的发生有一定的关系，故检测不稳定心绞痛患者的尿酸水平，有助于了解和评价病情,早期干预可能会减少心血管事件的发生。

【关键词】尿酸不稳定型心绞痛

血清尿酸水平增高与肥胖症、血脂异常和高血压(胰岛素抵抗或X综合征)相关，这些疾患的存在导致了心血管疾病的危险性增加[2]。本文从代谢的角度，观察不稳定型心绞痛患者的血清尿酸水平，以进一步认识心绞痛的发作。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2009年8月至2010年8月在我院心血管内科诊断为UAP的住院患者，除外：①3个月内有过急性心肌梗死者；②伴有严重肝肾功能不全及严重心功能不全；③既往有痛风病史及高尿酸血症者；④入院时血压达高血压3级（≥180/110mmHg）者；⑤年龄>75岁及体重指数(BMI)>30.0kg／m2。

1.2诊断标准

共199例入选，所有患者临床诊断均符合中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会制定的《不稳定心绞痛诊断和治疗建议》［3］。其中男133例，女66例，年龄45～73岁，平均(62.4±5.5)岁。

1.3研究方法

1.3.1采血入选患者均于入院次日晨空腹采外周静脉血5ml，离心机以2000r／min离心20min，分离血清后立即贮存到一70℃冰箱中保存，待检。

1.3.2常规应用缓解心绞痛的药物，并应用他汀类调脂治疗。既往有高血压病者均进行相应的降压治疗,以控制血压平稳降低。

1.3.3与此同时，在门诊健康体检者中选取健康对照组80例，其中男57例，女23例，年龄51～67岁，平均（57.8±3.7）岁，SAP患者68例，男50例，女18例，年龄51～70岁，平均（59.7±4.1）岁，各组年龄、性别组成均相匹配。

1.3.4UA的测定采用尿酸酶法检测，试剂由ADL有限公司提供，应用OlympusAU2700全自动生化分析仪定量检测，正常值为(208～428μmol／L)，操作均严格按试剂盒说明书。

1.4统计学处理

所有数据以均数±标准差表示。数据用SPSS13.0统计软件进行统计分析。

2分析数据

2.1三组患者情况

经与患者及家属协商，均同意参与并积极配合此项研究。

2.2结果

本研究入选时各组的性别构成、年龄、危险因素、体重指数及心功能均无显著性差异，具有可比性。

2.2.1不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组和健康对照(NC)组血清UA的水平：见表1。

表1各组血清UA水平的比较（x-±s）

组别例数UA(μmol／L)

UAP组199346.9±62.7

SAP组57252.9±42.4

健康对照组68217.3±34.6

2.2.2应用SPSS13.0软件,数据以x-±s表示。组间比较采用t检验,不稳定心绞痛组UA水平与稳定心绞痛组及健康对照(NC)组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

3.1尿酸的代谢

UA是黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤形成的最终代谢产物，2／3以上经肾脏排泄，游离尿酸盐可自由从肾小球滤过，但其中的98％被肾小管重吸收入血。UA在血中溶解饱和度有限，血清尿酸水平主要取决于尿酸的产生和排泄之间的动态平衡。其生成增加或（和）排泄不足，均可导致血UA升高而引起一系列病理生理变化。

3.2尿酸和不稳定心绞痛

Freedmann等[4]对5421例参加第一次国家健康和营养检查(NHANESI)被研究者的12-16年随防研究中，女性尿酸水平与死亡率及缺血性心脏病有关，男性则不肯定，这种相关性持续10年之久，并且是独立的危险因素，具有量效依赖关系。本研究发现，UAP治疗前组血清UA水平均显著高于健康对照组及SAP组，说明血UA水平与UAP的发作有关，可以间接反映出病情的严重程度。

3.3总结

总之,血清UA的升高可能在冠心病发生、发展中起到一定的作用。心绞痛发作时，UA显著升高。故检测UAP患者血清UA水平，可更好地了解病情和指导治疗。对上述代谢因子紊乱进行早期干预有可能减少心血管事件的发生,检测冠心病患者血清UA水平对评估冠心病患者的预后和疗效具有一定的价值。

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].人民卫生出版社,2000:10.

[2]王孝铭,王宪衍,钱文琪,等.原发性高血压患者的高尿酸血症[J].中华内科杂志，1985,24(12):709.

[3]中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断治疗建议[J].中华心血管病杂志,2000,28(6):409-412.

[4]FreedmanDS,WilliamsonDF,GentrEW,etal.Relationofserumacidtomortalityandischemicheartdisease.TheNHANNESIEoidemiologicFollow-upstudy[J].AmJEpidemiol,1995,141(7):637-644.