新生儿早期母乳性黄疸的护理干预

新生儿早期母乳性黄疸的护理干预

姚汶妤

姚汶妤

湖南省妇幼保健院新生儿科湖南长沙410008

摘要：目的：观察和分析护理干预在新生儿早期母乳性黄疸的护理效果。方法：选取我院2012年8月~2014年8月收治的220例母乳性黄疸早期新生儿，采用双色球随机分组法分为对照组（n=110）和观察组（n=110），对照组患儿接受常规护理，观察组患儿实施综合护理干预，对两组患儿临床护理效果进行比较分析。结果：干预后观察组患儿黄疸指数、黄疸消退时间均低于对照组，产妇及家属护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论：针对母乳性黄疸早期新生儿，实施综合护理干预，有利于改善临床症状，降低黄疸指数，加快黄疸消失速度，确保新生儿健康成长，值得临床推广应用。

关键词：母乳性黄疸；新生儿；护理；临床效果

近年来，人们逐渐认识到母乳喂养的重要性，多数产妇母乳喂养意识不断提高，母乳性黄疸黄疸是新生儿生理性黄疸，随着母乳喂养成功率的提高，黄疸发生率呈逐年上升趋势。母乳喂养后4~7d可出现黄疸，15~30d达到高峰，虽本病预后良好，但处理不及时或不当，可引起新生儿高胆红素血症[1]，对新生儿神经系统、听力、智力、肾脏等造成一定的损害，进而其健康发育。因此对母乳性黄疸新生儿进行护理干预，有利于降低血清胆红素水平，预防高胆红素血症的发生。我院针对近两年收治的220例母乳性黄疸新生儿进行分析，探讨护理干预的临床效果，将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组220例母乳性黄疸新生儿均为我院2012年8月~2014年8月期间所收治，男性121例，女性99例，出生时间4~30d，平均（10.23±5.32）d；皮肤出现黄疸时间为4~8d，平均（5.45±0.34）d；黄疸指数7.32~11.29，平均（9.08±2.14）。结合临床症状，经血生化检查，全部患儿均符合母乳性黄疸临床诊断标准[2]。运用双色球随机分组法将本组220例患儿分为观察组110例和对照组110例，2组患儿基线资料比较（P>0.05），无明显差异，临床可比意义较大。本组研究经我院伦理委员会批准，患儿家长知情同意。

1.2护理方法

对照组患儿接受常规护理，包括常规宣教、合理喂养、病房日常消毒等。观察组患儿实施综合护理干预，主要措施为：（1）针对早期母乳性黄疸新生儿，可增加喂养次数，减少哺乳量，指导产妇正确采用吸奶嘴吸出母乳，放于奶瓶中，并将奶瓶放置60℃的温水中浸泡20~30min。在喂奶间隔过程中，给予新生儿10%葡萄糖20ml，每日5~6次；（2）为患儿提供舒适、安静的住院环境，保持室温28℃以上，相对湿度为60%~65%，并给予患儿一定的抚触。护理人员洗净双手，严格执行无菌操作，不佩戴首饰，不留指甲，保持手心温暖，选择合适的润肤油，喂奶后30min可进行抚触，对新生儿头部、胸部、四肢、腹部、背部等进行有序、有规律抚触，腹部抚触时间可延长，左边放于右下腹，右手进行抚触，从左至右、从上到下抚触，促进胃肠蠕动。每次10~15min，每日2次，持续5d。（3）指导家属正确进行新生儿沐浴，并由专业护士指导新生儿游泳，室温保持在26~28℃，水温保持在37~40℃，游泳前新生儿脐部采用防水护脐贴，颈部佩戴游泳圈，时间为10~20min[3]。（4）健康教育。加强产妇、家属的健康知识宣教，内容包括母乳喂养的重要性、黄疸发生的具体原因、新生儿沐浴方法、育儿知识、产妇营养干预等，帮助产妇树立母乳喂养信心，增加泌乳量。

1.3评价指标

观察两组患儿黄疸消退时间，并于干预前、干预后对其黄疸指数进行测定[4]。采用我院自制护理满意调查问卷，由产妇或家属填写，总分为100分，≥90分为非常满意，70~90分基本满意，70分以下者为不满意，护理满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

将所收集的研究数据建立数据库，数据处理软件为SPSS19.0统计学软件包，在统计学软件中进行数据处理并分析，通过（`x±s）和（n%）分别描述计量资料和计数资料，数据比较和独立样本经x?与t检验，在P<0.05时，可代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1黄疸改善情况

两组患者黄疸指数干预前比较无明显差异（P>0.05），干预后黄疸指数明显改善，观察组患儿改善优于对照组（P<0.05）；观察组患儿黄疸消退时间较对照组更短（P<0.05），详见表1。

表1两组患儿黄疸改善情况

3讨论

母乳是婴儿成长最安全、自然、营养的食物，含有婴儿生长需要的抗体和营养物质，母乳喂养可增强新生儿免疫力，促进母亲与新生儿感情交流。由于母乳中含有大量的β-葡萄糖醛酸苷酶[5]，可导致生理性黄疸的出现；由于新生儿肠道发育不成熟，对β-葡萄糖醛酸苷酶无法有效吸收，分解为未结合胆红素，进而出现母乳性黄疸，导致黄疸病情加重，甚至发展为高胆红素血症，对新生儿重要器官组织造成影响。近年来，产妇母婴喂养率不断增高，母乳性黄疸发病率也随之上升，可影响产妇母乳喂养信心，降低母乳喂养成功率。因此加强母乳性黄疸新生儿护理干预显得尤为重要。

向产妇和家属介绍母乳喂养重要性、黄疸发生的具体原因等，及时纠正其错误认知，帮助产妇树立母乳喂养的信心，鼓励产妇早喂养，为新生儿提供充分的营养物质，促进胎粪排出，缩短胆红素滞留时间。护理人员可指导产妇增加喂养次数，减少喂养量，有利于促进胎儿有效吸收，在喂奶期间给予葡萄糖补充，避免肠道对胆红素的吸收，加快有害物质的排泄。将母乳放置60℃温水中20min，可破坏β-葡萄糖醛酸苷酶活性，有效减轻黄疸症状。为患儿提供类似羊水的环境，指导患儿游泳可满足其安全感，利于患儿身心健康发育。同时给予患儿抚触，增加胃肠道刺激的释放，有利于减少肠道对胆红素的吸收，并促进肠胃蠕动，增加患儿食欲，从而提高抵抗能力[6]。

本组结果显示，观察组患儿接受护理干预后，黄疸指数显著低于对照组，黄疸消退时间明显缩短，大大提高了产妇及家属的护理满意率，说明护理干预应用于母乳性黄疸新生儿中，有利于改善黄疸症状，缩短病程，提高护理满意率，临床应用价值显著，可进行推广应用。

参考文献：

[1]陆国云，杨爱梅，朱玲等.新生儿早期母乳性黄疸的护理干预[J].临床护理杂志，2013，23（6）：31-32.

[2]张光琼，唐家燕.护理干预在新生儿母乳性黄疸中的疗效评估[J].西南军医，2012，14（2）：372-373.

[3]马秋红.预见性护理干预在新生儿母乳性黄疸中的效果评价[J].中国医药指南，2014，11（16）：309-309，310.

[4]张锦凤.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用效果[J].当代护士（学术版），2013，09（2）：60-61.

[5]邱桃玉.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用效果[J].医药前沿，2013，31（22）：258-258，259.

[6]袁赛男.新生儿黄疸早期护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2011，09（31）：209-210.