探讨穴位注射A型肉毒素（BTX-A）治疗偏头痛的疗效

探讨穴位注射A型肉毒素（BTX-A）治疗偏头痛的疗效

王连堃

黑龙江省医院150001

摘要：目的分析研究穴位注射BTX-A治疗偏头痛的疗效。方法选取本院收治的56例偏头痛患者进行此次研究，按照数字表法对患者进行平均分组：参照组和观察组，各28例。其中参照组注射穴位点选择颞肌、额肌、枕肌、眉间肌、颈肌5处，观察组注射穴位点选择太阳穴两侧、天柱穴两侧、率谷穴两侧、风池穴两侧、印堂穴、百会穴10处，比较两组的治疗效果。结果观察组的愈显率显著高于参照组（P＜0.05）。结论在治疗偏头痛的过程中予以患者BTX-A穴位注射治疗，可促使治疗效果实现最优化，具有推广价值。

关键词：穴位注射；A型肉毒素；BTX-A；偏头痛

[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofpointinjectionofBTX-Aonmigraine.Methods56casesofmigrainepatientsadmittedtoourhospitalwereselectedforthisstudy.Accordingtothedigitaltablemethod，thepatientswerepidedintotwogroups：thereferencegroupandtheobservationgroup，28caseseach.Inthecontrolgroup，5pointsoftemporalismuscle，frontalismuscle，occipitalmuscle，interbrowmuscleandcervicalmusclewereselected.Intheobservationgroup，10pointsoftemporalispoint，Tianzhupoint，Ratgupoint，Fengchipoint，YintangpointandBaihuipointwereselected.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsTherecoveryrateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthereferencegroup（P<0.05）.ConclusionBTX-Aacupointinjectiontherapyinthetreatmentofmigrainecanoptimizethetreatmenteffectandhaspopularizationvalue.

[Keywords]Acupointinjection；BotulinumtoxinA；BTX-A；Migraine

在中医学范畴，偏头痛属于少阳头痛或头风症，大都是因痰瘀互结、肝阳上亢、清阳不升、浊邪上犯而引起。现代医学普遍认为偏头痛分属神经类疾病，主要的临床表现是搏动样、发作性头部偏侧疼痛，一般会伴发恶心、呕吐症状，日常活动及光声刺激会加重头痛症状。中青年群体为该病的高发人群，其中又以女性患者居多，严重影响了患者的日常生活，常规用药途径所获得的疗效不甚理想，并且伴有较为严重的不良反应[1]。鉴于此，本科为寻求更加科学有效的用药方案，特进行了此次穴位注射BTX-A治疗偏头痛的疗效研究，以明确其实际应用价值及有效性，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院收治的56例偏头痛患者进行此次研究，按照数字表法对患者进行平均分组：参照组和观察组，各28例。所有患者皆知情同意并签署了相关意见书，并且本次研究获医院伦理委员会批准支持。其中参照组男女性患者的比例为11：17；年龄介于22-49岁之间，平均年龄为（35.83±6.48）岁；病程介于2-13个月之间，平均病程为（5.44±2.03）个月。观察组男女性患者的比例为12：16；年龄介于21-48岁之间，中位年龄为（36.07±6.37）岁；病程介于1-14个月之间，平均病程为（5.29±1.97）个月。上述两组病程、年龄等一般资料的对比缺乏异常明显的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

将BTX-A（生产厂商：兰州生物制品研究所；批准文号：国药准字S10820127）通过氯化钠注射液稀释为25U/mL进行注射治疗。参照组注射穴位点选择颞肌、额肌、枕肌、眉间肌、颈肌5处，每个穴位点肌注5U；观察组注射穴位点选择太阳穴两侧、天柱穴两侧、率谷穴两侧、风池穴两侧、印堂穴、百会穴10处，每个穴位点肌注2.5U。每疗程15天，两组皆持续开展3个疗程的治疗。

1.3疗效判定

治疗效果通过四级评判法进行判定，包括痊愈、显效、有效及无效四级，以VAS视觉模拟评分法为参考并结合患者头痛症状改善情况对治疗效果做出评价。其中痊愈为头痛症状评分降低100%；显效为头痛症状评分降低50%以上；有效为头痛症状评分降低25%以上；无效为没有达到以上观察指标。愈显率=[（痊愈率-显效率）。

1.4统计学分析

以SPSS22.0统计学软件统计处理所得数据，以%表示愈显率并实施卡方检验，P值小于0.05时则表示差异存在统计学意义。

2结果

观察组的治疗总有效率高于参照组且差异显著（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

目前临床对偏头痛发病机制的研究普遍认为同三叉神经具有十分密切的联系，当中枢神经内源性疼痛控制系统或者三叉神经血管系统出现功能性缺陷时或颅内疼痛敏感组织血管上的三叉神经无髓C纤维受到刺激时，三叉神经无髓C纤维会随之释放降钙素基因相关肽及P物质等血管活性肽类物质，并诱发神经源性炎症[2]。另外，三叉神经末梢伤害性感受器通过二、三级神经元及三叉神经将刺激传输到脑皮质并最终产生头痛症状[3]。偏头痛的突出特征是血浆成分外渗、血管扩张、血小板激活和肥大细胞脱粒。

BTX-A属于嗜神经毒素药物的一种，被普遍应用在肌肉异常收缩或过度收缩为突出特征疾病的治疗中，像硬皮病、多汗症、痉挛状态以及局部肌张力障碍等。中医普遍认为偏头痛大都是因肝血虚，经络侵入热寒所致[4]。穴位注射又被称之为水针，其突出特点是见效快、操作简单，在相应穴位注射治疗药物，实现改善循环、止痛的效果。穴位注射BTX-A能够对疼痛信号物质降钙素基因相关肽及P物质的传导和释放加以更快速的抑制，会产生更加持久的作用[5]。同时能够更加有效的对血管活性物质及神经递质的异常变化进行调整，消除或控制其对血管造成的消极作用。本次研究结果显示，观察组的愈显率显著高于参照组（P＜0.05）。说明在治疗偏头痛的过程中予以患者BTX-A穴位注射治疗，疗效确切，可促使治疗效果实现最优化。

综上所述，BTX-A穴位注射治疗偏头痛，可取得令人颇为满意的治疗效果，具有推广价值。

参考文献：

[1]马光，徐辉，马红亮，等.尿流动力学检查在成年女性膀胱过度活动症诊断中的应用[J].广东医学，2018，39（12）：1819-1822.

[2]徐航，冯小梅，曾敏.参芪肾气丸加减对膀胱过度活动症患者尿动力学和神经调控的影响[J].中国实验方剂学杂志，2018，24（18）：186-191.

[3]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2013：125-128.

[4]马光，徐辉，马红亮，等.女性膀胱过度活动症患者的逼尿肌过度活动尿动力学判定[J].广东医学，2018，39（5）：721-724.

[5]张秀琳.膀胱内注射肉毒素治疗膀胱过度活动症的研究进展[J].山东大学学报（医学版），2018，56（3）：12-18.