肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床效果观察

肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床效果观察

吴宴勇

（西充县金山乡卫生院四川南充637211）

【摘要】目的：探讨肛垫悬吊手术治疗治疗重度痔疮的效果。方法：选取我院2014～2015年收治的100例重度痔疮患者作为本次研究对象，依据治疗方法不同将本组患者分为采取传统手术治疗的对照组与运用肛垫悬吊手术治疗的观察组，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗本次治疗有效率达96.0％显著优于对照组70.0％，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：在重度痔疮治疗中运用肛垫悬吊术治疗临床效果显著，明显缩短患者治愈时间，降低术后并发症发生率。

【关键词】肛垫悬吊手术；重度痔疮；效果

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0109-02

出血、疼痛、痔疮未有脱出是重度痔疮患者的主要临床表现，目前，临床中有很多治疗痔疮的方法，选择合适有效的治疗方法不仅能提高治疗效果而且还能降低并发症发生率，对患者而言意义重大。本文选取我院2014～2015年收治的100例重度痔疮患者作为本次研究对象，对部分患者实施传统手术治疗，另一部分运用肛垫悬吊术治疗，旨在探讨肛垫悬吊术治疗重度痔疮的临床效果[1、2]。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为于2014～015年入住我院接受治疗的100例重度痔疮患者，观察组与对照组各50例，观察组男27例，女23例，年龄35～65岁，平均年龄（42.5±2.1）岁；对照组男28例，女22例，年龄34～62岁，平均年龄（41.7±1.8）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2方法

对照组患者接受传统外剥切内扎法治疗，剥离切除外痔疮，结扎内痔疮。观察组运用肛垫悬吊术治疗，患者术中体位选择视痔核位置而定，麻醉方法运用骶椎麻醉，对患者肛周行常规消毒处理，先行指诊与扩肛手术，施术者手触摸患者痔上1/3，确认有无出现纤维化，若存在纤维化则其正上近心端触摸痔上动脉，将动脉结扎。夹住脱垂内痔正上方近心端0.5cm左右的黏膜并将其提起，将黏膜基底部夹起并用10号单丝线进行缝合，去除残余组织。完成第一层结扎后再次使用食指探查，确认内置是否复位，若复位不成功需行二次粘膜结扎并悬吊肛垫，若患者为外痔复位不成功，应先线性切开后分离组织，行创面对接吻合。

术后第1天均予以患者进食半流质食物，术后第2天恢复至正常饮食，围术期患者禁食辛辣食物，使用抗生素预防感染。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发生率、术后创面愈合时间、治疗有效率。本次治疗有效率的评级参照《中华人共和国中医药行业标准-中医肛肠病证诊断疗效标准》，根据患者恢复情况进本次治疗结果分为三种情况①痊愈：治疗后疼痛、出血、脱垂等症状完全消失；②有效：治疗后部分患者临床症状仍存在但与治疗前比较明显减轻或缓解；③无效：疼痛、出血等表现未见缓解与改善，有脱垂。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组治愈时间为（3.8±2.5）d，对照组治愈时间为（15.6±3.2）d，观察组治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。观察组术后出血1例（2.0%），术后排便困难2例（4.0%），术后尿潴留1例（2.0%），并发症总发生率为8.0%；对照组术后出血3例（6.0%），术后排便困难2例（4.0%），术后尿潴留4例（8.0%），术后并发症总发生率为18.0%，观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。

观察组治愈26例（52.0%），有效22例（44.0%），无效2例（4.0%），治疗总有效率为96.0%；对照组治愈15例（30.0%），有效20例（40.0%），无效15例（30.0%），治疗总有效率为70.0%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05),数据见下表。

表两组治疗效果比较[n(％)]

注：*与对照组比较（P<0.05)。

3.讨论

各个年龄段、性别、种族人群均有可能患痔疮，痔疮不仅危害患者身心健康而且降低患者生活质量，给患者生活、学习、工作等带来巨大干扰，人类在组织学、解剖学方面认识不断加深，明确痔疮是海绵体增生表现，临床中对此类疾病的重视度也日趋提高。痔疮的形成过程为肛垫的远端移位并伴随纤维间隙破裂，静脉丛出现瘀血或扩张致细小静脉动脉交通。

肛垫悬吊手术的主要优势是保留肛垫，结扎痔上动脉，缩短黏膜纵横径，促进肛垫悬吊复位，患者痔疮逐渐萎缩，临床症状得到缓解。除此之外肛垫手术对患者组织损伤少，减轻患者术中痛苦，利于术后恢复，手术感染率与并发症发生率低，操作方法简单易行，肛门括约肌受到的影响十分小，一定程度上减小了对肛门功能的影响[3、4]。

本文观察组运用肛垫悬吊手术治疗，有效率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，说明肛垫手术治疗重度痔疮临床效果良好[5]，不仅能显著提高患者治疗效果同时明显降低术后并发症发生率，与传统手术治疗比较具有显著优势，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]孙锋,陈辉,胡丰良.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床疗效[J].当代医学,2012,18(17):64-65.

[2]张玲.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床效果观察[J].中国医药指南,2014,12(26):164-165.

[3]耿润昌.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床效果观察[J].中国社区医师,2015,31(24):25-27.

[4]李永铭,孟庆鹏.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮76例临床效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(12):88-89.

[5]毛协良.试论肛垫悬吊手术在重度痔疮治疗过程中的临床价值[J].中国卫生标准管理,2016,7(7):44-45.