肝动脉栓塞联合射频消融治疗34例原发性肝癌临床分析

肝动脉栓塞联合射频消融治疗34例原发性肝癌临床分析

刘胜

刘胜

（青岛大学医学院附属医院山东青岛266005）

【摘要】目的：探究分析肝动脉栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗原发性肝癌的临床效果。方法：对我院治疗的68例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，基于不同治疗方式将其划分为研究组（TACE+RFA联合）和对照组（TACE治疗），对比分析两者的临床效果。结果：研究组患者肿瘤缩小率和完全坏死率明显高于对照组，两组数据之间对比差异显著（P＜0.05）。结论：TACE+RFA联合治疗原发性肝癌的临床效果显著，能够有效改善患者临床症状，临床应用价值大。

【关键词】肝动脉栓塞；射频消融；原发性肝癌

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）05-0156-02

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其发病特征不明显、转移风险大、死亡率高[1]。最近几年来，随着介入治疗技术的日益成熟，治疗效果越来越显著。TALE技术、RFA技术是当前临床应用最常见的介入治疗方式，各具优势但也存在不足之处。我院主张采用TALE+RFA联合方式治疗原发性肝癌，取得了显著的临床效果，现将具体情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象来自于我院2014年2月～2015年3月期间治疗的68例原发性肝癌患者，均满足原发性肝癌的临床诊断标准，并经过CT予以确诊[2]。其中男30例，女38例，年龄40～74岁，平均年龄（56.2±12.4）岁。根据不同的治疗方式将其划分为研究组和对照组，逐项对比两组一般资料并无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取TACE单独治疗方式，研究组患者采用TACE+RFA联合治疗方式，具体操作如下：

（1）TACE：手术前4h禁止进食，手术前0.5h注射地西泮10mg，局麻下股动脉穿刺插管（5F肝动脉化疗栓塞导管）到肝动脉，同时在数字减影血管造影透视下予以确认[3]。注入200mg的奥沙利铂、2g五氟尿嘧啶、5ml的非离子型对比剂碘化油，血管造影透视情况下注入明胶海绵、聚乙烯醇颗粒，等到导管拔出后，加压包扎穿刺部位，手术后12h维持下下肢制动状态，对下肢皮纹、足背动脉搏动、下肢颜色及穿刺部位是否存在血肿、渗血症状。

（2）RFA：在肝动脉化疗栓塞治疗后2周进行射频消融，对插入部位进行消毒，局部麻醉的情况下插入射频电极到肿瘤组织，设置60W消融功率，基于肿瘤形状大小决定消融治疗时间，其治疗范围一般拓展到了正常组织的1cm，从而保证肿瘤组织完全坏死[4]。

1.3观察指标

本研究重点观察了肿瘤大小的变化和肿瘤坏死程度，并计算出肿瘤缩小率。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行处理，（x-±s）表示计量资料，n表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

经临床治疗后，研究者患者的肿瘤缩小率明显高于对照组（P＜0.05）；而肿瘤坏死程度方面，研究者患者与对照组间存在明显差异性（P＜0.05）。详细评估数据见表。

表两组患者临床疗效对比（n=34）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

3.讨论

治愈性切除是原发性肝癌首选治疗方式，然而由于我国肝癌患者大多数并发肝硬化等各种慢性肝病，肝脏代谢功能较差，再加上早期诊断方法较为缺乏，大部分患者在就医治疗时已经丧失了最佳手术治疗时间，另外手术后复发率高是肝癌治疗必须攻克的难关。因此，突破肝癌治疗困境的关键点在于探索研发可重复、微创、有效的非手术治疗方式。

目前，临床上广泛应用TACE非手术治疗方式，并且能够与其他治疗方式相联合，从而进一步强化肝癌治疗效果。TACE治疗机制为将肝癌的供瘤动脉予以堵塞，隔断肿瘤的血液供应，造成肿瘤坏死和细胞凋亡；同时癌细胞的缺血性被改变后，药物能够迅速地进入细胞深处；另外增强药物和癌细胞作用的时间与时效。

RFA是这几年研发的新的治疗方法，其机制在于介使用交流电磁波引起肿瘤细胞出现凝固型坏死和变性。本文采用ACE联合RFA方式治疗原发性肝癌，临床效果明显，其治疗优势在于：①TACE能够隔断肝癌组织的血液供应源，有助于热的传导，提高受损伤肿瘤细胞对RFA“高温凝固”的敏感性[5]；②热效应能够增长肿瘤组织对药物的敏感性和药效的持续时间；③丝裂霉素、顺铂等化疗药的应用能够有效避免肿瘤耐热现象的出现，提高临床效果。

总之，TACE联合RFA具有高效、微创、可重复性高等优势，是治疗原发性肝癌有效治疗方式。

【参考文献】

[1]江小锋.射频消融和肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的效果比较[J].当代医学，2015（12）：71-71，72.

[2]洪敏，李云亭，汤靖岚等.射频消融与肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的短期疗效评价[J].浙江临床医学，2014（05）：711-713，714.

[3]张辉，徐新保，何晓军等.肝动脉栓塞化学治疗联合射频消融与再次手术切除治疗原发性肝癌术后复发的疗效比较[J].新乡医学院学报，2014，31（11）：928-930.

[4]赵增富，王茹芳，赵付宪等.肝动脉栓塞联合射频消融治疗肝癌40例疗效评价[J].陕西医学杂志，2014（05）：587-588.

[5]何松狮，刘高升.肝动脉栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（17）：117-118.