曲安奈德联合氪激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效及安全性

曲安奈德联合氪激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效及安全性

刘萍朱小华（通讯作者）

中南大学湘雅二医院410000

【摘要】目的：对曲安奈德联合氪激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效及安全性进行探究分析。方法：选取在我院接受治疗的视网膜静脉阻塞患者70例进行研究，收治时间为2015年7月至2016年7月期间，进行单双号随机分组将患者分为对照组与观察组，对照组患者接受氪激光进行治疗，观察组给予曲安奈德联合氪激光进行治疗，对比两组患者的临床疗效及发生并发症的概率。结果：观察组患者的上述观察指标与对照组比较，均明显较对照组优异，P＜0.05。结论：曲安奈德联合氪激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效显著且安全性高。

【关键词】曲安奈德；氪激光；视网膜静脉阻塞；疗效；安全性

视网膜静脉阻塞属于致盲性眼病的一种，是诸多眼科疾病中的疑难杂症之一[1]。疾病的临床症状表现较为多样化且具有较多的并发症，因此具有较大的治疗难度。本次研究旨在探究将曲安奈德联合氪激光用于视网膜静脉阻塞治疗中的效果以及安全性，为今后临床治疗此类疾病提供参考依据，详细报道如下。

1资料和方法

1.1基线资料

将在本院接受治疗的视网膜静脉阻塞患者70例（2015.7-2016.7），采用单双号方式随机分2组/35例。

对照组——男性患者19例，女性患者16例；平均年龄为（68.08±2.16）岁；平均病程为（15.18±2.62）周；其中包括10例视网膜新生血管形成患者，14例视网膜出血患者，11例视网膜黄斑水肿患者。

观察组组——男性患者：女性患者=20：15；平均年龄为（68.21±2.09）岁；平均病程为（15.32±2.43）周；其中包括12例视网膜新生血管形成患者，15例视网膜出血患者，8例视网膜黄斑水肿患者。

以上2组视网膜静脉阻塞患者的资料经过对比后，得出差别较小，可以进行2者的科学研究对比（P＞0.05）。

1.2方法

患者实施氪激光治疗——对照组，其波长为530.9nm，将照射时间控制为0.2秒至0.3秒，将输出功率调节为200mW-320mW，选用灰白色的Ⅲ级光斑为患者开展治疗，光斑的间距为一个光斑的直径。结合患者的病情确定光凝的次数，通常为患者开展为期两周的光凝治疗。

为患者开展曲安奈德联合氪激光治疗——观察组，其中氪激光的治疗措施及时间等均与对照组一致，术前使用氧氟沙星滴眼液为患者滴眼，一天4次；在手术室内用盐酸奥布卡因滴眼液对患者实施表面麻醉，完成常规消毒及铺巾操作后，利用开睑器实施开睑操作，取40mg/mL曲安奈德混悬液0.1毫升，在患者鼻下角膜缘及颞下部位3.5-4毫米处将玻璃体注入，手术结束后使用无菌棉签对注射部位进行2分钟的按压。通过指测的方式对患者的眼压进行测定，针对眼压提升的患者实施前房穿刺抽液治疗。

1.3观察指标

观察2组视网膜静脉阻塞患者的视力矫正效果、OCT形态、黄斑水肿的厚度等各项指标，并以此评判最终的临床疗效，同时记录2组发生的并发症例数，统计其概率。

临床疗效主要包括以下几点[2]：

显效：患者治疗后视力矫正提高两行至两行以上，其OCT形态有恢复至正常的形态或出现明显改善。

有效：患者治疗后其黄斑水肿的厚度有明显下降的情况。

无效：未符合上述任一标准，疾病症状有进一步恶化的情况。

临床总好转概率=本文的单组总概率（35例，100.00%）-单组无效概率

1.4统计学处理

用%表示上述2组视网膜静脉阻塞患者的临床疗效-总好转概率、并发症发生概率，用卡方数据进行检验（SPSS20.0版软件处理），若2组患者的上述各项指标的数据在对比后，其2者的差别较大，则用P＜0.05表示。

2结果

2.1观察组视网膜静脉阻塞患者的临床总好转概率——82.86%，与对照组的数据57.14%相互比较后，P＜0.05，如表1：

表1：对比两组视网膜静脉阻塞患者的临床疗效（n，%）

2.2观察组患者发生并发症的概率明显较对照组低，P＜0.05，详细结果见下：

观察组患者治疗后仅1例患者出现眼压升高的情况，其发生并发症的概率为2.86%。

对照组患者患者发生并发症的概率为22.86%，其中有8例患者出现并发症，主要包括视网膜脱落、眼压上升、眼内炎及脉络膜出血等。

3讨论

视网膜静脉阻塞是临床眼科中较为常见的疾病之一，若患者病情未获得及时有效的控制，可以出现进一步的发展导致患者出现失明的情况，对其正常生活及心理健康均存在困扰。相关研究表明[3]，诱发患者出现视网膜静脉阻塞的原因及其复杂且临床对疾病的原因尚未有统一的定论出现。一旦患者的视网膜出现阻塞的情况可导致患者出现系列并发症情况，主要表现为出血及水肿等，黄斑水肿属于最为常见的并发症。

炎症在视网膜静脉阻塞病理过程当中扮演着较为重要的角色。曲安奈德属于人工合成的脂溶性成效糖皮质激素，该药物对炎性以及血管的生成均具有抵抗作用[4]。该药物可以将前列腺素的生成量减少，进而降低血管的通透性，同时药物可以对由于血管通透性所增加血管内皮生长因子的水平进行调降，将疾病对患者血-视网膜屏障所产生的损害减轻，对渗出的吸收具有促进作用，进而发挥治疗的作用。通过玻璃体腔的方式用药可以将药物的有效浓度提升，同其他的用药方式进行对比，该用药方式可以避免患者出现副反应。除此之外，该药物的价格低廉，更易于为患者所接受[5]。

氪激光治疗属于临床中治疗视网膜静脉阻塞较为常用的方式，该术式可以将患者毛细血管灌注压及静脉压降低，对血肿的消退具有促进作用，有利于改善患者视网膜内屏障功能[6]。此外该术式可以出现异常情况的视网膜色素上皮细胞发挥清除作用，将视网膜外屏障重建，减少疾病复发的概率。但是若患者存在囊样病变的情况，采用激光进行治疗对提升其视力的难度较大，病情严重的患者应避免为其使用激光进行治疗。将曲安奈德与氪激光联合治疗，可以将视网膜静脉阻塞的情况减轻，同时可以对疾病的复发进行预防，有利于将患者的视力提升。此外联合治疗可以将激光的能量以及玻璃体腔内反复注射药物的剂量等减少。

本次实验的数据显示，观察组视网膜静脉阻塞患者总好转概率82.86%，并发症的发生概率2.86%，与对照组的数据相互比较后，差别较大，P＜0.05。该研究结果表明，为视网膜静脉阻塞患者实施曲安奈德联合氪激光进行治疗，有利于提升患者的视力，改善疾病的症状。

综上所述，曲安奈德联合氪激光治疗视网膜静脉阻塞的临床效果非常可观。

参考文献：

[1]王刚.曲安奈德联合氪激光治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效观察[J].眼科新进展，2013，33（7）：676-678.

[2]岳军.曲安奈德不同给药方式联合倍频532nm激光治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效比较[J].武汉大学学报医学版，2014，35（5）：716-719.

[3]张祺，冯劼，李培凤，等.Lucentis联合氪黄激光治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察[J].眼科新进展，2013，33（12）：1148-1149.

[4]周纯，牛佳媛.曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿临床研究[J].浙江创伤外科，2016，21（1）：21-23.

[5]方传路.曲安奈德联合激光治疗视网膜静脉阻塞的临床观察[J].基层医学论坛，2015，14（30）：4313-4314.

[6]宋爽，喻晓兵，戴虹.玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德或激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察[J].中华眼底病杂志，2015，31（1）：18-21.