中医辨别治疗肾小球肾炎临床分析

中医辨别治疗肾小球肾炎临床分析

向洪英

向洪英（巫溪县人民医院405800）

【摘要】目的探讨肾小球肾炎的中医辨证治疗方案与效果。方法选择我院收治肾小球肾炎病患62例，采用中医理论进行证型辨别，并根据患者的症状，使用中药汤剂为其实施对症治疗，观察总结患者疗效。结果患者治疗2个月之后，其尿蛋白较之前得到显著改善，P<0.05，总体有效率为95.16%。结论中医辨证的治疗方案在肾小球肾炎病症的治疗中具有较好功效。

【关键词】肾小球肾炎中医辨证治疗临床分析

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）45-0262-02

肾小球肾炎是临床主要表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压等病症一组肾脏疾病[1]，可分为慢性与急性两类，是肾脏疾病中较为常见的种类，发病于患者的双侧肾脏的肾小球，为变态反应性的疾病[2]。目前，西医对该病症的治疗尚未有具备特殊疗效的药物[3]，而中医则立足于肾脏主骨生髓开窍于耳的理论，在诊疗方面做出了较为有效的研究。我院对我院62例病患实施了临床治疗工作研究，下文为研究内容及结果：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的62例病患为我院在2011年4月-2012年2月间收治，均呈现出蛋白尿、血尿、高血压及浮肿等一系列症状，经血常规检验、尿检以及中医临床诊断，患者均确诊为原发性的肾小球肾炎病症，慢性与急性各47例、15例，男38例，女24例，年龄位于13岁～67岁之间，平均为43.6岁，病程为1.2年～11.4年。

1.2方法

1.2.1诊断方法临床医师根据初步的诊断结果，依据中医学理论，进一步对患者进行症状分型。患者神态疲倦、周身乏力、全身浮肿、腰以下部位酸肿，且身寒肢冷，诊断为脾肾阳虚证型，31例；患者面色潮红、身体瘦弱、轻度浮肿、纳眠差多梦、头痛目眩，诊断为肝肾阴虚证型，14例；患者心悸气短、尿少、自汗盗汗、口干咽燥、下肢轻度浮肿，诊断为气阴两虚证型，9例；患者全身浮肿、身重体倦、尿少腰酸，且舌质淡红，诊断为脾虚湿困证型，8例。

1.2.2治疗方法根据患者的证型，为其选择对症的中药方剂进行治疗，各方药均水煎，每日一剂，分两次服用，2月为一疗程。1）脾肾阳虚证型患者：治以温肾补脾，方为右归丸、水陆二仙丹，随症加减，方药包括黄芪20g，当归、淮山药各15g，川断、菟丝子、生地、狗脊、山茱萸、芡实、金樱子、石苇各10g，若患者大便溏，加入葛根10g与炒车前子15g，若患者寒湿比较严重，且舌苔黏腻、白厚，加入佩兰、藿香、生姜各10g。2）肝肾阴虚证型患者：方为杞菊地黄汤，治以滋肝补肾，方药包括茯苓、黄柏各15g，枸杞子、菊花、泽泻、丹皮、熟地、山药、山茱萸各10g，若患者出现血尿，加入白茅根、旱莲草与小蓟各10g。3）气阴两虚证型：治以滋阴补气，选择当归、熟地、生地、五味子、党参、阿胶、鹿角霜、益母草进行临证组方治疗，若患者有心悸气短症状，配合使用归脾丸，若患者口干咽燥，在组方中加入沙参、麦冬与花粉。3）脾虚湿困证型患者：治以健脾利湿，选择桂枝、党参、泽泻、西瓜络、石苇、草豆蔻几类药物，进行组方治疗，若患者胸闷较重，加入适量的滑石、车前子与佛手。

1.3疗效测定

经过2个月的治疗之后，临床各种症状与体征彻底消失，为治愈。患者症状与体征明显减轻，为显效；各项症状体征有所减轻，临床检查指标有所改善，为有效；症状、体征、指标均未有可见改善，或加重，为无效。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS13.0软件包，治疗前后差异进行t检验，P<0.05，为有统计意义。

2结果

各证型患者在接受2月的治疗之后，多数患者的尿蛋白症状有显著改善，P<0.05，脾肾阳虚型患者治疗的总有效率为96.77%，肝肾阴虚治疗有效率为100%，气阴两虚治疗有效率为88.89%，脾虚湿困治疗有效率为87.5%。

3讨论

肾小球肾炎病症为变态反应性的疾病，发病根源为肾脏的排泄及调节功能的失常。中医学理论认为，此病症的治疗应当本着脾肾虚衰的病因，选择补养肾气、脾脏的药物进行组方治疗，同时，还要配合对湿毒内蕴的状况加以治疗，致力于清热、解毒、活血、化瘀，以便于达成扶正祛邪的目标。

我院以中医理论为依据，为患者实施了临床证型诊断，并根据患者的证型为其开具了具体的处方进行治疗，得到了95.16%的总体治疗有效率，各个证型的患者治疗效果虽然有所差异，但均有良好的效果。总之，中医方法对肾小球肾炎病症确有良好的临床疗效，但依旧需要在未来时期对该方法加以优化完善。

参考文献

[1]田维明,王晓亮.肾小球肾炎中医辨证与检验指标相关意义分析[J].陕西中医，2012，33(10)：1331-1332.

[2]刘勇志.中医治疗肾小球肾炎87例临床观察[J].中医临床研究，2012，4(11)：46-46,48.

[3]潘金欣.中医辩证治疗慢性肾小球肾炎57例临床分析[J].按摩与康复医学，2011，2(24)：185-186.