高血压性脑出血微创手术治疗的护理体会

高血压性脑出血微创手术治疗的护理体会

任瑾

（安阳市中医院外三科河南安阳455000）

【摘要】目的：探讨高血压性脑出血微创手术的护理方法及其效果。方法：随机选取2014年8月～2015年11月期间本院收治的高血压性脑出血行微创手术患者66例，分别对其进行常规护理和针对性护理，对两组患者的护理效果进行回顾性分析。结果：观察组患者术后生活自理能力及死亡率均明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论：对高血压性脑出血行微创手术患者实施合理的护理干预，可有效促进患者术后顺利恢复，对于其生活质量的提高具有十分重要的作用。

【关键词】高血压性脑出血；微创手术；护理干预

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）28-0227-02

高血压性脑出血是一种常见的中老年疾病，具有较高的致死率和致残率[1]。近年来临床普遍采用颅内血肿微创清除术对此类患者进行治疗，且取得了显著的临床效果。护理干预作为李闯治疗的重要组成部分，对于高血压性脑出血患者微创手术疗效的顺利发挥起着十分关键的作用[2]。本次研究为探讨此类患者的护理方法及其效果，随机选取66例近年来我院收治的高血压性脑出血行微创手术患者，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年8月～2015年11月期间本院收治的高血压性脑出血行微创手术患者66例，将其随机分为观察组和对照组。其中对照组33例，包括18例男性，15例女性，年龄分布为45～81岁，平均为55.9±5.2岁；包括13例基底核区出血，7例脑叶出血，6例脑室出血和6例小脑出血；观察组33例，包括19例男性，14例女性，年龄分布为43～79岁，平均为56.1±5.6岁；包括16例基底核区出血，6例脑叶出血，5例脑室出血和5例小脑出血。两组患者的一般资料并无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究中，两组患者均接受YL-1型颅内血肿粉碎穿刺治疗。对照组患者行常规护理，包括术前常规准备、术后病情观察、出院指导等。观察组患者在此基础上行针对性干预，具体如下。

1.2.1心理护理高血压性脑出血具有发病急、病情凶猛的特点，易造成患者出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪。因此护理人员在术前应同患者及其家属充分交流，对其进行此类疾病相关知识的介绍，并帮助其了解手术方法及预期效果，并可结合成功病例以增强患者及其家属的治疗信心，提高其护理依从性。

1.2.2术前干预术前协助患者完成各项常规检查，并对其血压控制效果进行密切观察。对于存在尿潴留或意识障碍者应留置导尿管，防止排尿障碍造成颅内压升高；呕吐者应对呕吐物及时清理，防止引发呼吸不畅造成脑缺氧恶化；对于躁动患者可视其情况给予约束带或镇静药物。

1.2.3术后护理①病情观察：术后应对患者的体温、瞳孔、神志、呼吸等生命体征进行密切观察，对其肢体活动、语言及颅内高压症状进行密切观察和记录；②呼吸道及胃部护理：术后应保持患者呼吸道畅通，对呼吸道分泌物进行及时清理，视患者情况决定是否进行气管切开或吸痰；绝大部分高血压性脑出血患者均存在偏瘫、脑水肿及意识障碍，造成胃壁细胞的粘液分泌受到抑制，引发肠道感染。因此术后应加强患者的胃肠道护理，防止引发消化性溃疡；③引流护理：注意保持引流管在血肿腔之下，并对引流管的最高点位置进行合理把握，防止出现引流过度或引流不畅；每日注意对引流管进行整理，防止引力管脱落、扭曲、折叠；在进行无菌引流袋更换时，应按照无菌操作需求严格执行相关操作，防止造成逆行感染；每日注意对患者的颅内血肿引流液的颜色和量进行观察记录，如有异常应及时同主治医师联系。

1.3观察指标

对两组患者的住院时间及预后进行观察记录，并按照ADL标准对其术后生活自理能力进行评估。

1.4统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料以平均值±标准差的形式，并进行t检验，数据分析采用SPSS18.0，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2.结果

本次研究中，观察组患者的住院时间平均为22.9±7.1d，对照组为35.2±8.3d，前者明显短于后者，差异具有显著性（P＜0.05）。其中，观察组住院期间共计出现4例死亡，死亡率为12.12%，对照组为27.27%（9/33），观察组患者的死亡率明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。两组患者ADL评估结果见下表，由表中数据可知，观察组患者的术后生活自理能力明显优于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。

表两组患者的ADL评估结果

3.讨论

高血压性脑出血是一种严重高血压并发症，如处置不当极易造成患者死亡[3]。随着近年来微创技术在高血压性脑出血疾病治疗方面的不断应用，大量报道均指出，合理的护理方案是保证手术疗效顺利发挥的关键[4]。常规护理主要针对性对症状的针对性处理，其护理干预缺乏预见性和针对性。在本次研究中，观察组患者通过术前心理护理有效提高了患者的治疗及护理依从性，术后护理则从呼吸道、引流、病情观察等多方面促进患者生命体征的稳定，保证其术后顺利恢复，并能够及早接受康复训练，对于患者生活质量的改善具有十分积极的意义。结果显示，观察组患者的住院时间、死亡率及术后生活自理能力均明显优于对照组患者（P＜0.05），同相关报道中的结论基本一致[5]。

综上所述，对高血压性脑出血行微创手术患者实施合理的护理干预，可有效促进患者术后顺利恢复，对于其生活质量的提高具有十分重要的作用。

【参考文献】

[1]刘红.微骨孔开颅术治疗高血压基底节区脑出血的护理[J].现代医药卫生,2013,29(13):2032-2034.

[2]幸仔.舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果[J].临床合理用药杂志,2015,8(3):136-137.

[3]曾广灿.高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术的临床护理分析[J].河南医学研究,2014,23(4):136-138.

[4]丁玉英，周玉森.高血压并脑出血289例医院肺部感染相关因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2009,15(7):4-6.

[5]黄苏琴，童巧薇，方志红.高血压伴脑出血的预后相关因素调查分析及护理对策[J].中国现代医生,2015,53(9):132-135.