不同麻醉方法（静吸复合全麻、脊椎-硬膜外麻醉+全麻组）用于腹腔镜子宫切除术患者的效果

不同麻醉方法（静吸复合全麻、脊椎-硬膜外麻醉+全麻组）用于腹腔镜子宫切除术患者的效果

熊淼

平武县人民医院四川绵阳622550

摘要：目的：评价不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果。方法：选取2014年3月-2016年10月我院收治的行腹腔镜子宫切除术的患者80例，按照患者先后入院的顺序将其分为实验组（40例）和对照组（40例），对照组采用静吸复合全麻；实验组实施脊椎-硬膜外麻醉+全麻，对比分析两组患者术后的基本情况和不同时间段的VAS评分的不同。结果：实验组患者在术后恢复自主呼吸、撤离导管、恢复意识的时间都明显的比对照组短，差异显著（P<0.05），实验组患者术后清醒的时间、术后1、2、4h各时间点的VAS评分都比对照组低，差异显著（P<0.05），术后6、12、24h两组患者的VAS评分经过比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。结论：脊椎-硬膜外麻醉+全麻用于腹腔镜子宫切除术患者时的效果优于静吸复合全麻，而且对神经系统和呼吸系统的影响比较小。

关键词：静吸复合全麻；脊椎-硬膜外麻醉+全麻；腹腔镜；子宫切除术

Objective：toevaluatetheeffectofdifferentanesthesiamethodsonpatientswithlaparoscopichysterectomy.Selectionmethods：March2014-inOctober2016，ourhospital80casesoflaparoscopichysterectomypatients，inaccordancewiththeorderofthepatienthasadmissionwillbepidedintotheexperimentalgroup（40cases）andcontrolgroup（40cases）andcontrolgroupadoptsthestaticabsorptioncompoundanesthesia，afteranesthesiainduction，inhaledsevoflurane，continuousinfusionoffentanylmaintainanesthesia.Theexperimentalgroupcarriedoutspinal-epiduralanesthesia+generalanesthesia，andcomparedthebasicconditionsofthetwogroupsandtheVASscoresofdifferenttimeperiods.Results：thepatientsinthepostoperativerecoveryofspontaneousbreathing，evacuatedtube，regainconsciousnesstimewassignificantlyshorterthanthecontrolgroup，significantdifference，statisticallysignificant（P<0.05），theexperimentalgrouppatientswithpostoperativetimeawake，1，2，4haftereachtimepointofVASscoreswerelowerthanthecontrolgroup，significantdifference（P<0.05），6，12，24hafterVASscorebycomparingtwogroupsofpatients，differencewasnotstatisticallysignificant（P>0.05）.Conclusion：theeffectofspinalepiduralanesthesiaandgeneralanesthesiaforlaparoscopichysterectomyisbetterthanthatoftotalanesthesia，andithaslittleeffectonthenervoussystemandrespiratorysystem.

Keywords：staticabsorptioncompoundgeneralanesthesia；Spinalepiduralanesthesia+generalanesthesia；Laparoscope；Hysterectomy；Clinicaleffect

临床上的麻醉办法比较多，传统的气管插管实施全身麻醉时，药物大多数选择芬太尼、咪唑安定、肌松剂等，但是这种办法在术后患者的伤口的疼痛度比较明显，效果不是很好[1]。本次选取2014.3月-2016.10月我院收治的行腹腔镜子宫切除术的患者80例，采用静吸复合麻醉、脊椎硬膜外麻醉加全麻来进一步探讨将其用于腹腔镜子宫切除术中的临床效果，现将具体情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2014.3月-2016.10月我院收治的行腹腔镜子宫切除术的患者80例，按照患者先后入院的顺序将其分为实验组（40例）和对照组（40例）。对照组患者年龄35-55岁，平均年龄（40.5±1.8）岁；实验组年龄25-60岁，平均年龄（42.3±2.1）岁。对两组患者的一般资料经过对比（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

所有患者在接受手术前8h患者都应该禁食禁饮，进入手术室后开放上肢静脉通道，并且注射0.5mg的盐酸戊乙奎醚，并且将乳酸钠林格氏液进行输注，严密的监测患者的生命体征变化。对照组患者的麻醉前诱导采用静脉注射咪达唑仑注射液，并且采用维库溴铵注射液、芬太尼、异丙酚进行静脉注射完成全部的麻醉诱导；等到手术的状态平稳后，给患者连接麻醉机，并且根据患者的具体情况对通气的速度以及流量进行调整，在将瑞芬太尼使用微量泵输入，为了确保手术过程的麻醉效果，可以吸入适量的七氟醚。

实验组应该根据患者的具体情况，将一定量的乳酸钠林格氏液静脉输入，等到30min后，患者的体位应该将身体的右侧朝上进行侧卧，实施脊椎硬膜外麻醉，确定好穿刺的位置后，将一定量的布比卡因重比重液在患者的蛛网膜下腔注入，在头端的位置留置30mm左右的硬膜外导管这样可以方便在手术的过程中加用布比卡因重比重液；将上述的操作完成2h后，再通过硬膜外腔注射5mL罗哌卡因注射液在患者的体内，实施全部的麻醉诱导，为了更好的维持麻醉的效果，可以让患者吸入适量的七氟醚。

1.3统计学分析

本次研究所有数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，用%表示计数资料，X2检验，计量资料用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对两组患者术后的基本情况进行比较，实验组患者在术后恢复自主呼吸时间（3.48±1.09）、撤离导管时间（6.97±1.25）、恢复意识的时间（8.95±1.24）；对照组分别为（6.24±1.22）、（10.89±1.46）、（17.03±1.63），实验组明显的比对照组短，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后清醒的时间、术后1、2、4h各时间点的VAS评分都比对照组低，差异显著（P<0.05），术后6、12、24h两组患者的VAS评分经过比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

目前临床上治疗妇科疾病比较广泛的手术方式就是腹腔镜手术，这种技术对患者的创伤小，术后恢复比较快，过程比较安全有效，而麻醉方法才是决定手术成功的关键所在。而且相关的研究资料还显示[2]，采用腹腔镜子宫切除术时对患者采用硬膜外复合全麻，手术的过程中患者的各项生命体征比较平稳，而且术后的塑形速度比较快，效果比较显著。腹腔镜子宫切除术治疗过程属于高度的微创手术，封闭性比较好，避免了创伤的大面积长时间外漏的风险，一定程度上大大的降低了患者的痛苦，这种治疗技术种的麻醉要求患者在手术的过程中处于安静不动的状态才能顺利实施。为了保证患者在手术的过程中处于安静的睡眠状态，大多数都会采用持续静脉泵注丙泊酚，这样可以使患者由于CO2气腹、阴道疼痛不适、紧张等引起的应激反应减轻[3]。传统的使用气管插管实施全身麻醉的办法也可以达到上述的基本要求，但是患者在术后容易发生呼吸抑制的现象，使得患者术后恢复意识的时间以及恢复自主呼吸的时间延长，影响预后。

本次研究实验组患者的恢复自主呼吸的时间、撤离导管的时间以及恢复意识的时间等都明显的优于对照组，而且实验组患者的清醒时、术后1、2、4h各时间点的VAS评分都比对照组低，差异显著（P<0.05），术后6、12、24h两组患者的VAS评分经过比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。结果充分的表明，采用腹腔镜进行子宫切除术的过程中，脊椎硬膜外麻醉加全麻的临床效果比较显著，可以使患者自主呼吸的恢复时间、拔管时间、清醒时间等有效的缩短，而且过程比较安全有效。

综上所述，脊椎-硬膜外麻醉+全麻用于腹腔镜子宫切除术患者时的效果优于静吸复合全麻，而且对神经系统和呼吸系统的影响比较小。

参考文献：

[1]芮杰，夏建辉，李丹等.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术[J].大家健康（学术版），2014，03（10）：215-216.

[2]孙梅花.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术的效果研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，07（14）：100-101.

[3]张瑾叶.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果探讨[J].中医临床研究，2016，36（08）：137-138.