院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响刘春桃

院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响刘春桃

刘春桃

湖南省第二人民医院湖南长沙410000

【摘要】目的：探讨院外延续护理对精神分裂患者康复和生活质量的影响。方法：选取我院2015-2016年收治的80例精神分裂症患者，将其按照随机原则分为观察组与对照组，每组患者40例。对照组精神分裂症患者者采用常规的出院指导，观察组精神分裂症患者则在常规出院指导的基础上增加院外延续性护理，对比两组患者在康复状态量表（MRSS）、简明精神病量表（BPRS）、生活质量综合评定量表（GQOLI）和服药依从性上的评分。结果：观察组精神分裂症患者的康复状态量表（MRSS）、简明精神病量表（BPRS）评分明显低于对照组精神分裂症患者，并且观察组精神分裂症患者生活质量综合评定量表（GQOLI）和服药依从性上评分显著大于对照组患者。结论：院外延续性护理降低精神分裂症患者的病情复发率，有助于稳定患者的病情，提高患者的生活质量。

【关键词】院外延续护理；精神分裂症；康复；生活质量

精神分裂症患者一般在病情复发时会前往医院接受治疗，在病情稳定后选择家庭治疗方式。患者在出院后，不再受到医院的专业性的病情治疗的监督。而患者在家庭接受治疗，往往会受到来自家庭或社会的心理方面的压力，导致情绪的失控，容易造成精神分裂症患者病情的复发。有研究表示，对精神分裂症患者的延续性护理能够在患者出院治疗期间起到监督作用，有利于患者病情的持续康复[1]。本研究选取我院2015-2016年收治的80例精神分裂症患者，将其随机分为观察组与对照组。观察组精神分裂症患者采用院外延续护理，现作如下报道。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在患者与患者家属知情并同意的情况下选取我院2015-2016年收治的80例精神分裂症患者的临床护理资料。按照就诊顺序将其随机分为观察组与对照组，每组患者40例。对照组（40例）男性患者22例，女性患者18例，年龄范围在20-48岁之间，平均年龄（28±1.36）岁，高中以上文化水平10人，大专以上文化水平18人，大学以上文化水平12人，患病时间范围在（4±2.36）年；对照组（40例）男性患者17例，女性患者13例，年龄范围在19-45岁之间，平均年龄（25±2.56）岁，高中以上文化水平11人，大专以上文化水平19人，大学以上文化水平10人，患病时间范围在（5±1.23）年。研究对象纳入标准：符合CCMD－3关于精神分裂症的诊断标准，所选取精神分裂症患者均无心、肝、肾等脏器疾病，所选患者均在病情稳定时出院。排除标准：患者患有其他神经系统疾病造成的身体功能障碍，患者家属不同意加入研究，患者有自杀倾向。对比两组患者在性别、年龄、文化水平、患病时间以及临床症状无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组精神分裂症患者采用出院常规护理，观察组精神分裂症患者在常规出院护理的基础上增加院外延续护理。具体措施

成立专业精神分裂症患者院外随访护理小组：成立团队成员，选取科室精神分裂症护理的专科的两名专科护士，职称均为护师，选取一名级别主治医师以上的医生。对两名护士和一名医生进行专业化的培训并进行考核。培训内容包括精神分裂症的疾病成因、临床用药、临床症状以及药物不良反应等[2]。团队成员收集需进行随访患者的档案信息，将其按照时间顺序整理，按时进行院外的随访。

制定随访时间：随访有三种形式，第一种是电话随访。电话随访应在患者出院后每周一次，电话随访的内容应涉及患者最最近的服药依从性，是否发生药物的不良反应，患者目前的精神状态如何，患者的社会活动如何以及患者是否主动愿意融入日常生活中来。告知患者家属必须有专门的家庭成员陪伴在患者身边。电话随访中要详细询问患者的发展状况，对患者提出的问题应积极回答，回答问题必须要有专业性。定期举办精神分裂症患者的康复讲座，讲座内容可涉及疾病的预后与康复、日常运动的展开、职业教育的规划以及用药自我管理等方面[3]。讲座可以使用视频、提问、讨论、演示、以及讲解的形式。第二种随访形式是电子邮件随访，团队成员每周为患者发送关于精神分裂症的相关知识、各种与疾病有关图片形式的展示和各种官方宣传视频等。第三种随访形式是上门随访：上门随访时间是每3个月一次。随访之前1-2天，与患者或患者家属进行电话联系，确定好具体的随访时间，告知患者家属，随访当天必须要有家属的陪伴。随访时应携带精神分裂症相关的宣传手册或书籍，携带好相关的身份证明的证件。随访过程中耐心倾听患者的诉说，解决患者提出的问题，观察和监督患者按时服药的依从性，增加患者对小组团队成员的信任。

1.3观察指标

随访中主要监督患者院外治疗的依从性，将患者的服药依从性分为3个层次，完全依从、部分依从、不依从。康复状态量表（MRSS）涵盖4项内容，分别为患者依赖性、社交能力、活动能力和病态行为，正常为0分，分数越高表示患者的功能状态受损越严重。简明精神病量表（BPRS）表示患者的精神疾病状态，分数越高表明患者精神疾病症状越严重。生活质量综合评定量表（GQOLI）包括4个维度，心理功能、社会功能、物质生活、躯体功能，评分越高表示患者的生活质量越好。

1.4数据分析

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理。P＜0.05为差异表示有统计学意义。

2结果

2.1观察组精神分裂症患者的服药依从性明显大于对照组患者，对比两组差异有统计学意义（P＜0.05）如表1

3讨论

精神分裂症患者治疗上主要以药物控制患者的病情，减少外界干扰对患者的刺激[4]。临床上，精神分裂症患者在稳定病情后，建议患者出院进行家庭上的治疗。由于精神分裂症疾病的特殊性，仅仅为患者做好出院指导是不能完全保证患者的院外治疗效果。在本研究中，采用院外延续护理的精神分裂症患者的服药依从性和生活质量综合评分表显著高于对照组采用出院指导护理的精神分裂症患者。院外的延续性治疗对患者起到了一定程度上的监督功能，使患者认为即使出院，仍然会有来自医院的随访和治疗。患者在监督下很少忘记吃药或更愿意按时吃药。院外延续性护理使精神分裂症患者的疾病状态和疾病的康复状态都明显降低，提高了患者独立生活能力，使患者增强对自己的信心，战胜自备的心理，能够更好的融入社会。

综上所述，院外延续护理提高精神分裂症患者的生活质量，改善患者疾病带来的病态行为，促进患者康复，对维护患者与患者家庭都有重要的作用。

参考文献：

[1]董美芝.循证护理对精神分裂症患者社会功能康复、生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，15（22）：22-24.

[2]刘艳，江学锋，宋慧娟，潘令仪.康复护理对社区精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2016，03（43）：509-512.

[3]万碧珍.院外延续护理服务对精神分裂症患者康复效果的影响[J].当代医学，2016，32（22）：107-108.

[4]陈新.院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响分析[J].中国卫生标准管理，2016，11（19）：207-208.