交锁髓内钉固定与加压钢板螺钉固定治疗肱骨骨折后骨不连对比分析

交锁髓内钉固定与加压钢板螺钉固定治疗肱骨骨折后骨不连对比分析

任玮李昌坤杨先武程翔熊金妹

（江油市人民医院骨外科）

摘要：目的比较交锁髓内钉固定与加压钢板螺钉固定对肱骨骨折后骨不连的效果差异。方法选取我院接收的56例肱骨骨折后骨不连患者作为研究对象，将患者按每组28例随机分为A治疗组（交锁髓内钉固定）以及B治疗组（加压钢板螺钉固定），比较两种治疗方法的治疗效果。结果A治疗组在手术出血量、手术时长、住院时长及术后并发症发病率均优于B研究组（P<0.05）。结论交锁髓内钉固定与加压钢板螺钉固定均可有效治疗肱骨骨折后出现的骨不连，但前者显著降低术中出血量，缩短手术及住院时长，降低术后并发症，在疾病治疗中具有一定优势。

关键词：交锁髓内钉固定；加压钢板螺钉固定；肱骨骨折；骨不连

肱骨骨折若处理不当则会出现骨不连的症状，骨不连处多有疼痛感，严重影响患者的日常生活。临床上有使用物理方法或生物方法进行干预促进骨愈合，但不能根本解决骨畸形和缩短问题，手术治疗仍为肱骨骨折后骨不连的最有效治疗手段，手术治疗中，交锁髓内钉固定与加压钢板螺钉固定为常见的两种内固定手术方法[1]。我院便运用两种方法分别对28例患者进行治疗，现将两组对比的结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月~2016年3月我院接收的56例肱骨骨折后骨不连患者作为研究对象，患者病程均超过8个月。将患者按每组28例随机分为A治疗组（交锁髓内钉固定）以及B治疗组（加压钢板螺钉固定）：A治疗组中男女各14例，年龄平均47.8±5.9岁；B治疗组男15例，女13例，年龄平均47.5±6.0岁。两组在年龄、性别、病程等一般资料上无统计学差异（P>0.05）。患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2治疗方法

术前两组患者均经过X射线确定骨折部位的具体情况，确定所需的髓内钉或者钢板的尺寸。患者进行常规麻醉，采取平卧位，经手术充分暴露骨折部位，对该部分进行如下处理：去除原固定物、冲洗感染部位、清理骨折端（软组织及硬化骨）等等。A治疗组的患者采用交锁髓内钉固定法，利用扩髓器扩髓后从近端至远端插入髓内钉，随后依次安放近远端交锁针芯，在确保骨折复位后固定髓内钉。B治疗组的患者采用加压钢板螺钉固定法，待骨折复位后放置加压钢板，拧入皮质骨螺钉，待确保骨折复位后拧紧加压器。缝合创口，两组均于术后给予抗生素防止感染。

1.3评价指标

记录两组患者手术中的出血量、手术时长、住院天数。术后观察并随访6~12个月，了解患者并发症的发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组观察指标对比

表1两组观察指标对比（）

两组观察指标对比见表1，从表1可得，A治疗组的手术出血量（270.6±31.1mL）、手术时长（104.1±17.4min）、住院天数（15.4±3.2d）均显著优于B治疗组（P<0.05）。

2.2两组并发症对比

B治疗组患者术后出现4例桡神经损伤、1例血管损伤、1例骨不连的并发症，无其他并发症，总发生率为21.4%（6/28），A治疗组则出现1例桡神经损伤、1例骨不连，无其他并发症，总发生率为7.1%（2/28），两组相比差异显著（P<0.05）。

3讨论

肱骨骨不连是肱骨骨折手术后的常见并发症，术中内固定物（钢板、髓内钉）尺寸不匹配、外固定不牢固、术后患者错误的运动方式等都会导致骨不连的发生，此外，骨折处的血供营养不足、软组织损伤过重、患者年龄体质等因素都会对骨愈合产生影响[2-3]。骨不连限制了患者的肢体运动，影响其日常生活，为了促进骨不连处愈合，临床上有使用物理方法（电刺激、体外冲击波等）或生物方法进行干预，但并不能根本解决骨不连产生的畸形和骨缩短问题，因此，手术方法仍为最有效治疗手段。手术方法有内固定、外固定等等，交锁髓内钉固定与加压钢板螺钉固定为最常用的两种内固定方式，临床实践显示两者均可有效治疗肱骨骨折后出现的骨不连现象[4-5]。我院使用这两种方法对56例肱骨骨折后骨不连患者进行治疗，结果显示，与加压钢板螺钉固定组相比，交锁髓内钉固定组可将术中出血量由（369.5±24.3）mL降低至（270.6±31.1）mL，手术时长由（134.6±21.0）min缩短至（104.1±17.4）min，住院时长由（16.7±2.9）d减少至（15.4±3.2）d，不良反应并发症由21.4%缩小至7.1%。

由此可见，交锁髓内钉固定法可显著减少术中出血量，缩短手术及住院时长，降低术后并发症，因此，与加压钢板螺钉固定相比，在肱骨骨折后骨不连的治疗中更具有优势，值得我们临床推广。

参考文献

[1]马志华.交锁髓内钉固定与加压钢板螺钉固定治疗肱骨骨折后骨不连对比[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（01）：88-91.

[2]杨素峰.交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折术后并发症分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（36）：144+118.

[3]李斌，孙楠.锁定钢板治疗肱骨骨折术后骨不连的疗效观察[J].大家健康（学术版），2014，8（23）：71-72.

[4]施春帆.交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折术后并发症分析[J].中国社区医师，2014，30（32）：44-45.

[5]邹剑，章暐，朱轶，张长青.交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折术后并发症分析[J].中华骨科杂志，2006，（08）：535-538.