护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响

护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响

路金丽黄继红李沙

路金丽黄继红李沙（宿州市皖北煤电集团总医院神经内科安徽宿州234011）

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0036-02

【摘要】目的探讨护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响。方法将56例接受治疗的癫痫患者随机分为实验组和对照组各28例。两组采用同样治疗方法，实验组给予治疗依从性护理干预措施,分别对两组患者于6个月后进行遵医行为调查。结果护理干预前,两组治疗依从性无统计学差异（P>0.05）;而护理干预后,实验组治疗依从性较对照组有显著提高(P<0.01),癫痫发病次数明显低于对照组。结论护理干预可提高癫痫患者治疗依从性,减少癫痫发作频率。

【关键词】癫痫护理干预治疗依从性

癫痫(epilepsy)是一组由大脑皮质神经元异常放电而导致的[1]短暂脑功能障碍,在我国的发病率约0.4%～0.9%。住院患者中由于药物疗效的不确定性以及对药物相关知识的缺乏，许多患者不能遵医嘱坚持常规服药，以至不能保持有效血药浓度而导致病情难以控制，从而影响治疗效果。为了提高患者的治疗依从性，提高疗效，我们对28例住院患者采用护理干预措施，收到了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年6月-2012年6月在本院住院治疗的癫痫病患者56例，随机分为2组，实验组28例，其中男性15例、女性13例，年龄16-65岁；对照组28例，其中男性17例，女性11例，年龄15-64岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、病情、服药史方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组:给予癫痫常规护理措施,按医嘱给予内科治疗,并遵医嘱按时发药,做好相关护理。

1.2.2实验组：除常规治疗、护理外，由专业护士进行全程护理干预。

1.3护理干预措施

1.3.1为患者建立档案

对实验组患者设立档案，由专人负责，按整体护理的要求为患者提供全方位的优质护理。患者入院后由专科护士对其进行系统的入院宣教，实施“一对一”全程跟踪护理服务。

1.3.2加强对患者的用药指导

向患者详细讲解癫痫疾病的病因、发病机制、临床表现、诱发因素以及规范用药的重要意义，并制定个体化给药方案。告知患者抗癫痫药物一旦服用，必须长期坚持，不能擅自停药、减药、换药等，如果需要减量、停药或者需换药时，均需经医生诊治后方可进行。并让患者知晓突然停药或更改药物、剂量不足、服药不及时等都是疾病发作的诱发因素之一。患者服药期间护理人员认真观察药物的副作用，并告诉患者所用药物的副作用，使其有心理准备。

1.3.3对患者及家属的进心理支持

癫痫患者常有自卑、孤独、悲观的心理，患者的亲属也普遍存在焦虑和抑郁症状，我们及时向患者及亲属加强疾病知识宣教，对其进行心理疏导、认知行为治疗，以减轻他们的社会、心理应激反应程度。并按计划对患者亲属进行系统的健康教育，使其了解患者能否安心治疗、能否得到有效照顾和心理支持与家庭密不可分，满足患者在家庭中的精神需求，提高其遵医行为。

1.3.4重视社会支持系统工作

出院后建立癫痫病人专卡，电话随访1次/月，以了解患者用药依从性，督促患者正规用药、按时复诊、定期检查;进行抗癫痫全程督导及出现发作时的心理支持。并重视社会支持系统工作，护理人员通过各种方式对社会人群进行科普宣传，让他们了解癫痫病的有关知识，使他们对该病有正确的认识。强大的社会支持可以促进癫痫患者积极参与社会交往，培养乐观的生活态度。对患者应给予关心爱护，不要私下议论患者的异常言行，尽量努力帮助其解决日常生活的实际问题，建立有利于患者维持治疗的外围环境，使患者感受到家庭、朋友和社会对他们的尊重、理解及支持，从而增强患者的自信心，减轻患者的心理负担，对改变患者的行为和提高其治疗依从性具有积极的意义。

1.4评定方法

两组患者均于干预6个月后进行治疗依从性行为调查。治疗依从性划分标准:①完全依从:完全了解药物作用原理及不依从治疗的危害;完全按医生制定的治疗方案和剂量完成完整的治疗过程，完全配合各项护理。②部分依从:部分按医生制定的治疗方案和剂量完成部分治疗计划，不定时治疗;对护理措施部分配合，对药物治疗重要性认识不够。③不依从:指偶尔或病情加重时服药治疗，对治疗过程出现的反应及不良反应不了解，不配合护理工作[2]。

2结果

护理干预前，两组治疗依从性无统计学差异（P>0.05）;而护理干预后，实验组治疗依从性较对照组有显著提高(P<0.01)。见表1、表2。

2.12组患者干预前治疗依从性比较，结果见表1。

表1干预前2组患者治疗依从性比较

P>0.05

2.22组患者干预后治疗依从性比较，结果见表2。

表2干预后2组患者治疗依从性比较

P<0.01

3讨论

治疗依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，[3]即遵循医嘱的行为活动。有研究认为癫痫治疗失败的最主要原因是不按医嘱服药[4],即不依从治疗。突然停药、换药或私自减量将会导致抗癫痫药物的血药浓度下降,引起癫痫发作，也可能发展成难治性癫痫,或减少其最终控制的可能性。因此治疗依从性在癫痫治疗中有着极其重要的意义，良好的遵医行为能使病人在住院期间的疗效保持并发展下去。本观察结果显示，实验组病例治疗依从性明显高于对照组，总有效率亦明显高于对照组，这说明护理干预可有效提高病人的治疗依从性，控制癫痫发作。通过对癫痫病人进行护理干预，使病人和家属了解疾病相关知识，提高对癫痫疾病的认识是提高治疗依从性的有效手段。在我国致使癫痫病人反复发作的主要原因是由于对癫痫病的认识不足及缺乏必要的健康知识[5]。因此，让病人及家属掌握癫痫病的持续治疗及避免复发诱因的重要性，能最大限度地提高治疗依从性，从而提高癫痫的显效率。另外，全程护理干预也是对病人是一种心理和行为的支持，可以时时提醒和帮组病人遵从医嘱，达到很好地控制疾病的目的。

参考文献

[1]贾建平.神经病学[M].第6版，北京:人民卫生出版社，2008:78.

[2]肖顺贞.护理研究.北京:人民卫生出版社,1998:64.

[3]张芹.社区护理干预对急性心肌梗塞病人康复期遵医行为的影响[J].实用护理杂志，2003,19(7B):59.

[4]杨海新.健康教育对提高癫痫患者用药依从性的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2006,12(3):406-407.

[5]何伋,丁福忠.777例癫痫患者10～11年的随访结果分析[J].中国神经精神科杂志,1993,26(26):47.