富川县2009-2013年五岁以下儿童死亡原因分析

富川县2009-2013年五岁以下儿童死亡原因分析

刘世敏

刘世敏（富川县妇幼保健院542700）

【摘要】目的:了解富川县5岁以下儿童死亡原因及变化趋势,探讨相关因素，提出有效的干预措施，努力降低富川县5岁以下儿童死亡死亡率。方法:按照《中国五岁以下儿童上网监测方案》对2009-2013年5岁以下儿童死亡监测资料进行死亡率、构成比、死因顺位等相关因素分析。结果：2013年与2009年相比，5岁以下儿童死亡率没有大的波动，基本保持平稳态势，五年间意外窒息、早产低出生体重儿的死亡逐年增加，已成为5岁以下儿童主要死因。结论：做好围产期保健，加大安全知识的宣传力度，提高家长的监护意识是降低5岁以下儿童死亡的有效措施。

【关键词】5岁以下儿童死亡死亡率死因干预措施

【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0053-02

我县为国家级妇幼卫生“三网合一”监测县，按照国家卫生部监测工作要求，对本县5岁以下儿童死亡情况调查分析，了解5岁以下儿童死亡情况，分析各年龄组死亡率和死亡原因，为政府制定有效干预措施提供可靠依据。该文就富川县2009-2013年间5岁以下儿童死亡情况进行分析。

1资料与方法

1.1资料来源以2009年12月26日-2013年12月25日期间，富川县本地户籍及非本地户籍居住1年以上活产数及0-4儿童死亡监测报表，

1.2方法根据《广西五岁以下儿童死亡监测方案》的要求，县妇幼保健院设专人负责收集、上报全县的12乡镇卫生院（含两个国家级监测乡）三家县直医疗保健机构上报的儿童死亡卡及监测报表，并通过广西妇幼卫生信息系统提取县外活产及儿童死亡信息，并逐一核实，死因诊断依据国际疾病分类法（ICD-10)，每年进行一次县、市、自治区级的儿童出生及死亡漏报质量控制，确保监测资料的准确、可靠、完整性。资料应用Excel及SPSS17.0软件进行统计分析，x2检验，P﹤0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1儿童死亡率见表一。2009-2013年富川县出儿共25468例，五岁以下儿童死亡347例，五岁以下儿童死亡率（U5MR）13.62‰,其中新生儿死亡145例，新生儿死亡率5.69‰，婴儿死亡265例，婴儿死亡死亡率10.05‰，1-4岁死亡91例，死亡率3.73‰；五岁以下儿童死亡率由2009年的13.63‰下降至2013年的12.98‰,下降不明显。

表12009-2013年五岁以下儿童死亡率

2.22009-2013年5岁以下儿童死亡年龄构成见表二

2009-2013年全县5岁以下儿童死亡347例，其中早期新生儿死亡118例，占新生儿死亡的81.38%，新生儿死亡145例，占婴儿死亡的54.72%，婴儿死亡256例，婴儿死亡占五岁以下儿童死亡的73.78%。

表22009-2013年5岁以下儿童死亡年龄构成

2.3五岁以下儿童主要死因顺位、各年龄组死因顺位及构成比见表3表4

新生儿死亡的前三位死因是早产或低出生体重、出生窒息、肺炎，婴儿期的前3为死因是意外窒息、肺炎、早产或低出生体重；1-4岁儿童死亡的前3为死因是溺水、交通意外、肺炎。2009-2013年5岁以下儿童主要死因顺位有明显变化，儿童死亡的前三位死因由肺炎、先天异常、早产或低出生体重变为2013年早产或低出生体重、意外窒息、出生窒息。

表35岁以下儿童主要死因及顺位

3讨论

3.15岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区社会经济发展、医疗卫生文化程度和儿童生存状况的主要指标[1]，由于本县为少数民族山区县，经济、文化明显落后于发达地区，2009-2013年我县5岁以下儿童死亡率呈波浪式下降趋势，下降幅度不大，仍高于广西平均下降水平；从年龄别死亡构成显示，新生儿死亡占婴儿死亡的54.72%，婴儿死亡占五岁以下儿童死亡的73.78%；要降低5岁以下儿童死亡率，关键在于降低婴儿死亡率，而降低婴儿死亡率的关键就是降低新生儿死亡率;[2]因此要把围产期保健、新生儿保健作为重点，认真抓好高危孕产妇筛查及管理，是降低高危儿的出生及死亡的关键。

3.25岁以下儿童死因顺位变化特点看，儿童死因顺位有较大的改变，2009年前两位死因肺炎、先天异常在2013年已降至第4、6位；目前早产和低出生体重、意外死亡、出生窒息、肺炎、溺水成为我县5岁以下儿童死亡的主要原因，早产或低出生体重、出生窒息均是构成新生儿死亡的重要原因[3]。婴儿死亡则以肺炎和意外窒息为主；近年来儿童意外死亡逐渐增加[4]，对家长进行健康教育宣传，增强防范意识，避免意外伤害的发生，降低儿童意外伤害死亡率。

3.3从我县5岁以下儿童死前保健状况分析，近年来青壮劳力外出务工增多，留守在家的均为老人和儿童，由于对疾病识别能力差，导致留守儿童接受的卫生保健服务的能力降低。2009-2013年我县有11.24%的死亡儿童没有得到治疗，43.52%的儿童死于家中，他们的死亡可能与疾病无法根治或经济的原因放弃治疗有关，如何让家长增加对疾病治疗的信心，使这些儿童得到有效救治，需要全社会共同来关注与支持。

4、干预措施

4.1为降低5岁以下儿童死亡率，应完善三级保健网络建设，加强产、儿科及保健人员三基知识和操作技能培训，提高基层医院重症儿的急救技术和基层医务人员的服务技能。

4.2加强孕期和围产期保健管理，推广预防早产与新生儿窒息的适宜技术，减少早产和低体重儿的发生率。

4.3加强健康教育，办好新婚学校、孕妇学校和育儿学校，开展科学育儿和妇幼保健知识宣传，提高家属、孕产妇孕期保健意识和科学育儿理念;加大安全知识宣传力度，提高家长的监护意识，提高幼儿的自我保护能力，降低儿童意外伤害的发生，可显著降低1-4岁儿童死亡率[5]。

4.4随着近年来医疗体制改革，新农合普及，妇幼惠民政策的实施，群众享有的医疗保健服务有了很大的提高；基层保健网络完善和健全，产、儿科医生及社区儿童保健医师的业务培训的加强，保健管理不断规范，健康教育的深入，使群众的自我保健意识和利用妇幼保健服务的能力逐渐提高，形成健康行为，提高孕产妇和儿童系统管理率，有效的降低5岁以下儿童死亡率。

参考文献

[1]WidowsBMChildrenandassistancefromsocietyinurbanNorthernEu-rope1890-1910[J].TheHistroyoftheFamily,2008,13(1);105

[2]孙立新抚顺市1999-2003年5岁以下儿童死亡分析[J].中国儿童保健杂志，2006，21（21）：2981

[3]王勇.广西儿童1999-2000年新生儿死亡监测情况分析，中国儿童保健杂志，2003，11（2）：128

[4]向伟，丁字一.儿童意外伤害的预防及措施[J].中华儿科杂志，2003，41（3）：876

[5]蔡妙玲曾红燕2006-2010罗湖区5岁以下儿童死亡原因与干预措施[J]中国妇幼保健杂志，2012，213224