鲍玉华王亚琴（赤峰市宁城县医院内蒙古宁城024200）
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0323-01
高压蒸汽灭菌是临床上最常用的一种灭菌方法，利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。高压灭菌分下排气压力灭菌器及真空高压灭菌器两大类。真空高压灭菌器与下排气式灭菌器相比具有灭菌彻底、工作效率高、对物品损坏程度轻、灭菌包干燥等诸多优点，但它除具备有水、有电、有蒸汽的条件外，还需要注意小装量效应的问题。现就这一问题做如下阐述。
1何谓小装量效应
真空高压灭菌器包括预真空灭菌器和脉动真空灭菌器，预真空灭菌器其原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气形成负压再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透入物品，而脉动真空灭菌器是采用多次真空和多次冲入蒸汽交替作用，其抽空气效果比预真空灭菌器会更彻底。当灭菌器抽真空度达2.67kpa（20mmHg）绝对压力，柜室内的物品装填量不能小于柜室容积的10%和5%，否则容易产生小装量效应而影响效果。这种装入物品少灭菌效果反而差的现象称为小装量效应。
2小装量效应的产生
其产生是因为灭菌柜室内抽真空后不能将灭菌器内室空气100%抽出而残留的空气易集中渗入少量的包裹内及包裹周围形成空气屏障，使之阻碍热传导而导致灭菌失败。
3为避免产生小装量效应的问题，在每次灭菌装载时应注意避免装填量不得少于柜室容积的10%(预真空灭菌器)和5%(脉动真空灭菌器)。如何计算和掌握它的装填量？首先要了解所使用灭菌器内室容积。我院使用的是脉动真空灭菌器，实际测量的内室容积为：长170cm×宽60cm×高110cm=1122000cm3,而每个包控制在30cm×30cm×25cm的标准，即每个包体积为22500cm3，每次装载量控制在内室容积＜90%而＞5%，柜室容积的5%应为1122000cm3×5%=56100cm3，5%柜室容积除以每个包的体积得数约为3，此数字就是所控制的装填量，即按所控制的标准包计算，每次装填量不得小于3个，否则会出现小装量效应，而影响灭菌效果。
综上所述，在使用高压灭菌器的实际工作中，除掌握它的性能、操作程序外，还要注意避免影响灭菌效果的其他因素，包括物品装载量，物品包之间留有一定空隙及灭菌包需清洁干燥等，以保证所灭菌的物品绝对安全，为临床科室提供可靠的无菌物品。
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