肺癌一侧全肺切除术后病人的监测及护理分析

肺癌一侧全肺切除术后病人的监测及护理分析

商春玲

牡丹江市肿瘤医院黑龙江牡丹江157011

【摘要】目的：对进行肺癌一侧全肺切除术后病人的护理效果进行探究。方法：选取自2015年8月到2016年3月在本院进行肺癌一侧全切除的患者42例，随机分为两组，即对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上对患者实施全面护理，并对术后恢复情况进行对比分析。结果：观察组患者术后恢复情况明显好于对照组，差异具有统计学意义。结论：对进行肺癌一侧全肺切除术后病人的进行及时监测及全面护理有利于患者康复，疗效明显。

【关键词】肺癌一侧；全肺切除术；护理

Monitoringandnursingofpatientsafterlungpneumonectomyin42cases

Abstract：Objective：Toexplorethenursingeffectofpatientswithlungcancerafterpneumonectomy.Methods：Forty-twopatientswhounderwenttotalresectionoflungcancerfromAugust2015toMarch2016wererandomlypidedintotwogroups：controlgroupandobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing.Routinenursingonthebasisoftheimplementationofcomprehensivecareofpatients，andpostoperativerecoveryofthecomparativeanalysis.Results：Thepostoperativerecoveryoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：Thetimelymonitoringandcomprehensivenursingofpatientswithlungcancerafterpneumonectomyarebeneficialtotherehabilitationofpatients.

Keywords：lungcancerside；pneumonectomy；nursing

随着社会经济的快速发展，肺癌成为现代社会中常见的呼吸系统恶性肿瘤疾病，而手术是治疗肺癌的主要手段。其中全肺切除是治疗肺部外科疾患，尤其是中央型肺癌病人的重要手段，肺癌开胸手术由于破坏了胸廓的完整性及胸腔的负压，损伤了呼吸肌，加之术后咳嗽反射降低、伤口疼痛易致呼吸道分泌物潴留而容易产生呼吸系统并发症。因此，对肺癌一侧全肺切除术后病人的监测及护理就变得尤为重要。本院选取自选取自2015年8月到2016年3月在本院进行肺癌一侧全切除的患者42例，将其随机分为对照组和观察组，对两组患者术后恢复情况进行对比，实施全面护理的患者术后疗效显著。现报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料选取自2015年8月到2016年3月在本院进行肺癌一侧全切除的患者42例，随机分为对照组和观察组，每组21例。其中对照组患者男15例，女6例，年龄36～65岁，平均年龄45.3±2.4岁，观察组患者男16例，女5例，年龄34～66岁，平均年龄44.9±3.2岁。两组患者性别、年龄差异（p>0.05），不具有统计学意义。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，并对患者情况进行及时监测。观察组患者实施全面护理。具体措施如下：首先要对患者的病情进行评估，评估包括病人对手术的承受能力；病人的理解力、文化水平及相关知识了解程度以及病人的一般状态，包括病人的个性特征、经济及家庭等状况。其次，对患者进行术前的知识教育和心理教育。先向病人及家属介绍医院的规章制度、病区环境、作息制度等，然后向病人介绍主管医生和主管护士，当然还需要劝阻病人戒烟、酒，教病人养成良好的卫生习惯。除此之外手术患者术前普遍存在着焦虑，且手术患者焦虑程度随着手术的日益临近而逐渐升高。紧张、焦虑的心理可直接影响机体的免疫功能，降低机体抵抗力，对手术治疗产生不良影响。因此，手术前1d下午，由手术巡回护士去病房查阅病历，了解患者的心理活动，运用心理学知识，结合患者的病情，针对性的实施心理疏导。给患者讲解术前注意事项；介绍手术的目的、简单的手术过程、麻醉方式、手术体位、治疗成功的病例、术中可能经历的感受；介绍手术室环境、布局、仪器设备等。通过术前访视，使患者了解与手术有关的知识，消除其不良心理反应，处于接受手术的最佳心理状态，以保证手术顺利进行。在手术过程中也需要精心护理，密切观察手术进程、出血情况、尿量，随时报告麻醉医师，遵医嘱及时补充血容量。和麻醉医师共同核对好交叉配血单上的每一项，做好输血工作。全肺切除阻断肺动脉时应及时调节输液、输血速度，术中还要定期观察患者的受压部位，必要时予皮肤护理。最后还需注意术后护理，术后护理人员需时刻监测生命体征的变化，并密切观察病人的面容、呼吸、血压、脉搏和体温变化，监测心电图及血氧饱合度，注意有无心律失常。除此之外，还需对术后患者进行心理辅导，因为全麻术后病人可能会失去定向力，有幻觉、抑郁或极度恐惧等，对此护理人员需要在与病人交流并介绍自己的姓名，并在床旁桌放一份日历和一只钟.让病人知道日期和时间，并合理安排治疗和护理时间，让病人有时间休息和放松。除了心理辅导外，还需注意患者的疼痛护理，患者由于手术所致的组织创伤.肌肉痉挛和胸引管的刺激引起疼痛，疼痛时病人因烦躁、焦虑、恐惧.体内的儿茶酚胺和血管紧张素含量升高致使心肌的自律性和应激性增强，易诱发心律失常.术后常规用镇痛泵或使用止痛剂.效果好；也可指导病人采取能减轻疼痛的卧位.避免疼痛部位的张力和压力。当然也可以转移患者的注意力以减轻疼痛。如为病人创造安静，舒适的环境，鼓励病人参加适当的娱乐活动，如聊天、听音乐等。

1.3观察指标

对患者情况进行及时监测，患者术后恢复情况分为三个等级，即良好，有效和不良，并对患者术后满意度进行统计。

1.4统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

观察组患者术后满意度明显高于对照组，而且观察组术后恢复情况（总有效率为98.74%）明显高于对照组（74.56%）。

3.结论

全肺切除术是治疗中央型肺癌的有效措施之一，但同时应认识到这是经胸腔的一种破坏性手术，而且由于肺癌行全肺切除手术治疗的患者病程相对较长，患者对手术治疗的效果、风险顾虑较大，因此全面的护理干预对患者的手术效果和术后恢复尤为重要。护理人员在术前访视中有针对性做好心理护理，最大程度地降低患者的焦虑程度，减轻其心理负担，使患者以最佳的心态接受手术治疗。除此之外，为确保病人安全，巡回护士要重点观察病情，如对于因切除肺组织和游离粘连组织时出血较多，且肺组织内有积血的患者，输液速度宜快；阻断肺动脉时，因头颈部及双上肢的血液循环受到影响的患者，则应及时减慢输液速度。因为只有一侧肺参与循环，巡回护士应严密控制输液速度，以防止肺水肿和脑水肿的发生。

综上所述，对进行肺癌一侧全肺切除术的患者进行及时监测及全面护理，对患者的术后取得了良好的效果，值得广泛应用和推广。

参考文献：

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[2]刘淑英，符宏杰，肖琼.肺癌一侧全肺切除术的护理[J].河南外科学杂志，2007，（02）：130-131.

[3]张修华，公丽萍.肺癌一侧全肺切除术的整体护理[J].工企医刊，2003，（06）：82.