CT增强检查中对比剂外渗的预防和护理措施

CT增强检查中对比剂外渗的预防和护理措施

莫佳敏

长沙市中心医院放射科

【摘要】目的：分析患者在接受CT增强检查的过程中出现对比剂外渗的原因，并以此为基础，提出相应的预防和护理措施。方法：回顾性分析本院2016年3月～2016年6月期间收治的164例ＣＴ增强检查患者的临床资料，对患者是否出现对比剂外渗情况进行分析，查阅相关研究资料，对对比剂外渗的原因进行总结，并提出相应的护理干预对策。结果：164例患者中，有４例患者在ＣT增强检查的过程中，出现了对比剂外渗的情况。出现对比剂外渗情况后，患者出现了局部肿胀、疼痛、水泡现象，并于检查后2～4日肿胀、疼痛、水泡症状消失，未出现炎症、组织坏死等严重并发症。结论：临床人员应该对CT增强检查过程中，患者出现对比剂外渗的原因进行合理分析，并提出恰当的干预措施。

【关键词】CT增强检查；对比剂外渗；原因；护理对策

CT增强扫描是临床上常用的影像学检查手段，现已应用于多种疾病的临床诊断[1]。在进行CT增强扫描的过程中，通过对比剂的使用，可以扩大患者病变组织和正常组织的密度差别，更好的观察组织的病变情况，提高临床诊断的准确性。CT增强扫描的对比剂多使用碘海醇[2]。碘海醇的物理特点在于粘度大、渗透压高，在注射的过程中应该使用高压注射器，同时对注射速度进行控制。对比剂注射后，对比剂外渗情况时有发生，增加了患者的检查痛苦，严重时甚至会导致患者皮肤出现坏死情况[3]。本文的主要内容，就是对CT增强检查过程中，患者出现对比剂外渗的原因进行分析，并提出了相应的护理对策。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院2016年3月～2016年6月期间收治的164例ＣＴ增强检查患者的临床资料。64例患者中，男84例，女80例；患者年龄在18--68岁之间，年龄的平均值为（52.30±2.36）岁。

1.2方法

CT增强检查多使用的对比剂为碘海醇注射液，浓度为300mgl/ml，注射剂量为1.5～2.0ml/kg，一般来说，成人患者的给药量通常在70～100ml之间[3]。使用CT专用高压注射器进行注射，注射速度应该控制在每秒3.0～5.0ml之间，注射时间应该以25秒至40秒为宜。根据患者的扫描部位，病灶的强化情况来决定患者的动脉期、静脉期以及是否需要延迟扫描[4]。

2.结果

164例患者中，有４例患者在ＣT增强检查的过程中，出现了对比剂外渗的情况。出现对比剂外渗情况后，患者出现了局部肿胀、疼痛、水泡现象，并于检查后2～4日肿胀、疼痛、水泡症状消失，未出现炎症、组织坏死等任心、心理素质等因素；在注射过程中注射速度控制是否合理；医护人员之间的配合是否默契等。患者因素可以从以下几个方面加以分析：（1）患者的血管情况，化疗患者、老年患者血管弹性较差，脆性大，在穿刺操作过程中难度较大，容易出现穿刺损伤[6]；（2）患者的配合程度也直接影响对比剂的注射情况。

2.2护理对策

2.2.1穿刺前的护理对策

患者在接受CT增强扫描之间，护理人员应该给予患者知识普及教育，仔细的向患者介绍CT增强扫描的具体过程，解除患者心中的疑惑。同时，了解患者有无药物过敏情况、肝肾功能受损情况，认真填写患者的相关信息记录，做到有备无患[7]。

加强患者的心理辅导，认真、耐心的解决患者提出的问题，注重沟通的合理性和时效性。护理人员应该告知患者，在对比剂注射过程中，如果穿刺处出现疼痛，应该及时向护理人员反映，这有可能是对比剂外渗的先兆。护理人员在接受到有效信息后，应该及时作出判断和反应，在最短的时间内处理患者的不适症状。

2.2.2对比剂外渗的处理方法

如果注射过程中出现对比剂外渗的情况，应该及时停止注射操作并拔出枕头，使用无菌棉签按压患者的穿刺部位，以免血液外渗情况加剧而造成局部肿胀。可使用浓度为50%硫酸镁进行持续湿敷，将纱布浸润硫酸镁后包扎于患者的肿胀之处，如果纱布干了，应该重新更换纱布。通常情况下，使用硫酸镁湿敷的患者，在5～8小时内肿胀症状就会有明显的好转[8]。如果患者的皮肤出现破损、水泡、发黑等损伤，应该及时联系皮肤科医生进行会诊，制定治疗方案。抬高患肢，以便静脉回流，促进对比剂的吸收，缓解水肿。

对比剂外渗后，患者的恐惧心理会有所加剧，护理人员应该尽可能的陪在患者身边，减轻他们的恐惧感，安抚患者，让他们能够积极配合后续治疗。同时，对患者的饮食、作息等生活因素进行调整，增加患者的免疫力和抵抗力。

2.3对比剂外渗的预防策略

（1）加强护患沟通：护理人员应该向患者说明注射对比剂的方法、目的和注意事项，告知患者如果出现对比剂外渗现象也不要惊慌，应该配合护理人员的处理操作。推注过程中如有异常及时告诉护理人员，以便及时检查是否存在外渗情况[9]；（2）评估血管情况：血管弹性差、脆性大的患者，在穿刺过程中要非常谨慎，尽量选择合适的血管进行操作；提高穿刺技术水平，一针见血；穿刺成功后应该使用胶布妥善固定，患者在移动过程中应该避免枕头出现位移。（3）加强医护配合：在增强扫描进行之前，护理人员应该陪护在患者身边，观察患者的情况；注射后应该持续观察，以便及时处理异常情况；当扫描进行前，护理人员在离开扫描室[10]。

综上所述，临床人员应该对CT增强检查过程中，患者出现对比剂外渗的原因进行合理分析，并提出恰当的干预措施。

参考文献：

[1]陈瑟燕，周琇，李楚莲.护理风险管理在糖尿病患者CT增强后发生对比剂肾病中的作用[J].分子影像学杂志，2016，01：71-72.

[2]石虹，张凤梅.CT增强检查中碘对比剂渗漏的原因及对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，07：237-238.

[3]梁俊丽.CT增强扫描造影剂外渗原因及护理干预分析[J].中西医结合护理（中英文），2016，03：26-28.

[4]林晓莹，蔡文华，陈杰云，李美玉，王莲凤.CT增强检查中对比剂外渗的预防和护理体会[J].中国医药指南，2010，11：144-145.

[5]刘亚萍，王姣姣.CT增强扫描对比剂外渗的原因分析及防治对策[J].中国现代医生，2010，34：164-165.

[6]程莉芬，王晓弥，陈琴蓝.CT增强检查中碘对比剂外渗的原因分析及护理对策[J].护理与康复，2012，10：966-967.

[7]邓虹，蒋伟，胡辉军，苏赟，梁佩仲，李叶红.64排螺旋CT增强扫描中对比剂外渗的原因及预防策略[J].岭南急诊医学杂志，2014，05：423-424.

[8]王爱菊.CT增强检查中对比剂应用的风险预防与护理[J].中国医药指南，2015，18：213-214.

[9]李新云，梁长虹，郑君惠，刘辉.体部多层螺旋CT增强检查中患者的相关护理[J].岭南心血管病杂志，2015，03：429-430.

[10]黎浩良，谭志坚，王海林.应用高压注射器CT增强引起对比剂外渗的防治体会[J].中国卫生产业，2011，22：101-102.