全髋关节置换术36例的手术护理配合

全髋关节置换术36例的手术护理配合

徐敏沈新花王灵英

徐敏沈新花王灵英

（江苏省无锡市第四人民医院手术室214061）

【摘要】目的：探讨全髋关节置换术的手术护理配合。方法：收集我可全髋关节置换术的36例患者，随机将其分对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施手术护理配合措施，比较两组患者的手术时间、手术的出血量以及术后并发症发生率。结果：不同护理措施后观察组患者的手术时间、手术时的出血量以及术后并发症发生率均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对于人工全髋置换术实施有效的手术护理配合，能够明显的提高手术治疗效果，加快手术的时间，并且降低并发症的发生率，得到医生和患者的好评。

【关键词】全髋关节置换术护理配合

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0075-02

【Abstract】Objective:Toinvestigatethenursingwiththeoperationoftotalhipreplacement.Methods:I36casesoftotalhipreplacementpatients,randomlypidedthecontrolgroupandtheobservationgroup,thecontrolgrouproutinenursingmeasures,operationandnursingmeasuresofpatients,comparingthetwogroupsofpatientswithoperationtime,operationaswellasbleedingcomplicationsandrate.Results:theamountofbleedingandtheincidenceofpostoperativecomplicationswassignificantlybetterthanthecontrolgrouptoobservetheoperationtime,operationpatientsofdifferentnursingmeasures,significantdifference(P<0.05).Conclusion:fortotalhiparthroplastyoperationnursingeffectively,canimprovetheoperationtherapeuticeffectisobvious,tospeeduptheoperationtime,andreducetheincidenceofcomplications,bydoctorsandpatients.

【Keywords】nursingwithtotalhiparthroplasty

现代骨科临床迅速发展，全髋关节置换术是目前纠正畸、缓解疼痛、形重建髋关节功能的有效治疗手段[1]，作为一种骨外科手术全髋关节置换术已经被越来越多的患者所接受。因为此手术的创伤较大，失血较多，而老年患者对手术和麻醉的耐受性低，会导致部分老年患者出现骨水泥等不良反应［2］。护士的默契配合和手术医师精湛技术是决定人工髋关节置换手术顺利完成的关键。笔者现将36例全髋关节置换术手术护理配合汇报如下。

1资料和方法：

1.1一般资料：选取我科收治的36例全髋关节置换术的患者进行讨论分析，其中男性患者24例，女性患者12例，年龄62～85岁，平均年龄65.39岁。随机将其分对照组与观察组，每组18例，对照组实施常规的护理措施，观察组患者在常规基础护理措施上加强手术护理配合措施，两组患者比较性别，年龄，疾病程度，麻醉方式、手术方式、合并症等无明显差异（P＞0.05）具有临床可比性。

1.2方法：对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施手术护理配合措施，具体如下：

1.2.1体位的摆放方法：对患者采取健侧侧卧位，防止患者长期受压，采用手架软垫将患者上肢固定其上，肩部嵌入硅胶体位垫槽内。使用骨盆固定器固定患者的骨盆部，为了不影响术者的操作和术野，应采用适当大小的方形垫放置于不同部位，将固定器的大方形置于患者的骶尾部，小方形垫放置于耻骨联合与骨盆固定器中间。避免因固定器固定过紧造成下肢血运循环受到影响，使下肢静脉回流受阻，所以要注意检查骨盆固定器固定的松紧度。

1.2.2静脉通路的建立：为保证患者静脉通道流畅，应在患者上肢未受压的部位进行穿刺，并在粗直血管上留置2条静脉留置针。为患者进行术中输血时也可以根据情况对患者采用中心静脉穿刺置管术。术中，巡回护士要密切观察老年患者的出入量，以及尿量的变化，因为老年患者的体液调节能力下降，各种机体功能衰退，致使各大脏器对外界刺激的耐受性下降，容易发生肾功能不全，肺水肿和心力衰竭等症状。

1.2.3麻醉体位方法：老年患者的血流动力学相对较差，而且心血管系统功能衰退，所以对药物的代谢率、结合率、分布率和半衰期都有所下降。并且老年患者术前易出现多种合并症，在术中老年患者明显比年轻患者的循环系统波动大，其中血压波动表现的尤为明显，容易发生并发症以及在术中出现意外事故。

1.2.4假体的选择：术前应该认真检查所选有无损坏、包装是否完整以及假肢的有效期。为避免弄错假肢，洗手护士以及术者应在拆包装时再次进行核对，确认无误后在进行手术。

1.2.5术中密切的监测：由于全髋关节置换术出血量多，创伤面积大，因此容易造成患者水电解质平衡紊乱，出现缺氧、缺血等现象，严重时甚至可能造成患者心搏骤停，所以在术中应该密切监测患者的心律和心率，防止意外事故的发生。在髋臼研磨及切除股骨头过程中患者的出血较多，易发生血压下降，应密切监测患者的血压变化。并且根据负压引流瓶内的出血量以及患者术中的纱布渗血量计算患者的出血量。人工关节假体在使用水泥固定时，老年患者由于自身机体功能衰退，造成外周阻力降低和心肌抑制［3］，并注意脂肪栓塞并发症的发生以及骨水泥反应综合征的预防措施［4］。

1.3观察指标：对患者手术中出血量、手术时间以及术后患者并发症发生率进行严格的计算记录。

1.4数据处理：统计数据进行数据分析采用统计学软件SPSSl3．0进行统计。

2结果

2.1两组患者的临床效果比较，详见表1。观察组的患者手术术中出血量，手术时间以及并发症发生率均优于对照组的患者，经比较具有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。

表1，两组患者的临床效果比较

组别例数手术出血量（mL)手术时间(h）并发症发生率（%）

观察组18150±19.21.6±0.564（4.7）

对照组18196±17.421.9±0.3826（30.9）

P＜0.05＜0.05＜0.05

3讨论

因为全髋关节置换术可以缓解关节疼痛、畸形以及关节功能障碍，重建患者的髋关节功能，对多种严重骨关节疾病有良好的治疗效果，所以在临床上，全髋关节置换术已得到广泛的应用，提高了患者的生活质量，并且改善和恢复了患者的髋关节运动功能。

由于老年人各个系统功能衰退，所以应更加谨慎和严密的对于老年患者进行全髋关节置换术。因为老年患者的手术难度大风险系数高，因此应缩短手术时间，做好术中的护理配合，减少术中的出血量，降低术后的并发症的发生率，增加老年患者术后的恢复速度，提高手术的护理质量。

参考文献

[1]郑小春不同输液温度对老年患者术中体温影响的研究［J］护理与康复,20102(9)313.

[2]杨虹武36例人工股骨头置换术的手术护理[J].河南外科学杂志,2011,8(12):34-35.

[3]马忠泰髋关节置换术中扩髓并发脂肪栓塞的实验研究［J］中华骨科杂志，20102(8)143.

[4]吴小兰高龄患者人工髓关节置换手术的护理配合[J].河北医学,2011,10(1):14-15.