88例亚急性甲状腺炎的临床治疗与护理体会

88例亚急性甲状腺炎的临床治疗与护理体会

杨丽清

杨丽清云南省大理州人民医院内分泌科671000

【摘要】目的：探讨亚急性甲状腺炎的临床治疗措施及护理体会。方法：选取本院2014年1月至2015年1月接诊的亚急性甲状腺炎患者88例，密切观察患者的临床症状，给予患者口服泼尼松片5mg，3次/d，根据临床症状的改善情况逐渐减少药量，治疗过程中对患者采取全面的护理措施。观察患者的治疗效果。结果：88例患者经治疗及护理后，均痊愈出院。结论：小剂量的泼尼松联合消炎痛在治疗亚急性甲状腺炎中的效果显著，同时为患者实施全方位的护理可以帮助患者早日康复出院。

【关键词】亚急性甲状腺；波尼松；护理

亚急性甲状腺炎是常见的甲状腺疾病，其病因与发病机制尚未明确，大部分学者认为该病是由病毒感染所引起，包括腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等等[1]。临床应积极做好相应的治疗及护理工作，帮助患者早日康复。本文选取2014年1月至2015年1月接诊的亚急性甲状腺炎患者88例，对其进行治疗及护理，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年1月至2015年1月接诊的亚急性甲状腺炎患者88例，其中男性32例，女性56例，年龄28~60岁，平均年龄（41.1±2.2）岁，所有患者的临床症状及影像学检查均符合亚甲性甲状腺炎的诊断标准。

1.2研究方法

1.2.1治疗方法患者口服5mg泼尼松片，3次/d，持续用药25d。患者定期检查血常规，当红细胞沉降率恢复至正常水平或有明显下降，可适当减少药物剂量。第1周可将剂量减少至2次/d，同时服用消炎痛25mg/d，第2周将口服剂量减少至1次/d，清晨服用，同时口服消炎痛50mg/d，第3周停止服用泼尼松，单纯服用消炎痛，3次/d。

1.2.2护理方法

1.2.2.1亚急性甲状腺炎的早期护理甲状腺滤泡会被炎症因子破坏，使过量的甲状腺激素流入到血液中，增强了机体的组织代谢能力，因此患者会出现心慌、多汗、乏力、食欲亢进、消瘦等情况[2]。此时护理人员应应给予患者服用高热量、高蛋白、富含维生素的食物，禁止食用含碘量过高的食物，预防促进甲状腺激素的合成，叮嘱患者切忌应用含有兴奋性的饮料。保证充足的休息，减少劳累。做好患者的心理疏导工作，减少患者紧张焦虑的情绪。

1.2.2.2亚急性甲状腺炎的中期护理随着炎症的逐渐消失，甲状腺组织不在遭受炎症因子的破坏，甲状腺激素的释放量也随之减少后，患者的甲亢症状会随着消失，逐渐进入到功能正常阶段[3]。但是，甲状腺实质细胞并未完全修复，甲状腺激素浓度会过度降低造成甲减，此时，患者会出现表情淡漠、反应迟钝、心动过缓、怕冷、腹胀等情况。护理人员应告知患者少吃多餐，食用低热量、低盐、富含维生素的食物，进食时因细嚼慢咽。安排患者进行适当的运动，每天饮用2000~3000ml的水，促进排便，如遇患者出现便秘，可适当给予缓泻剂或软便剂。

1.2.2.3亚急性甲状腺炎的恢复期护理进入恢复期后，患者的临床症状逐渐改善，甲状腺肿大结节逐渐消失，较小结节会慢慢吸收，如果及时的进行治疗，可完全恢复健康，出现永久性甲减的患者非常少。但是，尽管病情得到缓解，但是仍有复发的可能。此时，护理人员应知道患者按时服药，定期检查甲状腺功能。

1.2.2.4发热的护理患者出现发热的症状后，护理人员因遵医嘱给予患者抗菌药物，鼓励患者多饮水。密切关注患者的体温变化，当体温超过38.5℃时，应给胡患者解热镇痛剂，同时为患者物理降温，提醒患者注意保暖，预防受风感冒。另外，还应注意口腔卫生，饭后漱口，预防食物残障在扣账发酵腐败引起牙龈病变。

1.2.2.5颈前区疼痛护理为患者提供舒适、安静的休息环境，减少外界对患者的刺激。告知患者颈前区疼痛是本病的常见表现，提高耐受性。若患者主诉疼痛无法忍受，护理人员可给予患者使用镇痛剂。

1.2.2.6心理护理由于患者的甲状腺激素分泌过多，会造成神经异常兴奋，出现暴躁、易怒、失眠等情况，对疾病过于担心、忧虑，而本病的复发率较高，需要长期的接受治疗，使患者失去治疗信心。因此，护理人员应耐心的为患者解释病情，列举治疗成功的病例，帮助患者建立对抗疾病的信心，积极住懂配合治疗，早日康复。

1.2.2.6出院指导由于亚急性甲状腺炎的病情易反复，因此在治疗过程中应严格遵守医嘱并观察血红蛋白沉降率调整药物，告知患者不可中途擅自停药或减少药量，避免病情反复。

2.结果

88例亚急性甲状腺炎患者经过一段时间的治疗与护理，全部康复出院。

3.讨论

亚急性甲状腺炎的发病率逐年升高，临床上应积极做好相应的治疗及护理工作。糖皮质激素是目前治疗亚急性甲状腺炎的常用药物，可以取得良好的治疗效果。糖皮质激素对巨噬细胞吞噬及处理抗原功能有良好的抑制效果，服用后可以调节机体内淋巴细胞的数量及比例，有效的抑制炎性因子的释放，从而达到治疗的目的[4]。在使用糖皮质激素治疗的过程中可联合使用抗炎止痛药物，进行消炎、解热，缓解患者的临床症状[5]。另外，由于糖皮质激素可以缩小甲状腺体积，但具有一定的副作用，所以在使用过程中应严格控制药物剂量。同时，做好全面的护理工作，根据患者的实际情况，制定有针对性的护理方案，密切观察患者的病情变化。在本次调查研究中，经过积极的治疗及精心的护理，88患者均痊愈出院。

综上所述，小剂量的泼尼松联合消炎痛在治疗亚急性甲状腺炎中的效果显著，同时为患者实施全方位的护理可以帮助患者早日康复出院。

参考文献：

[1]黄莲，徐向进，林忆阳等.亚急性甲状腺炎同时合并Graves病的临诊应对[J].中华内分泌代谢杂志，2015，31（4）：363-365.

[2]王晓明，孙筱颖，李琴等.探析甲状腺内注射激素与环磷酰胺双重免疫调节治疗亚急性甲状腺炎的安全性观察[J].中国农村卫生，2015，（15）：64-64.

[3]李忠言.急性甲状腺炎22例临床病例分析[J].中国中医药咨讯，2011，03（6）：354.

[4]吕淼.78例急性甲状腺炎临床分析[J].医药与保健，2015，（10）：30-30.

[5]方芳，蒲翔.急性化脓性甲状腺炎研究进展[J].医学信息，2015，（2）：385-385.