输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床分析张冰

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床分析张冰

张冰

（南通市第一人民医院江苏南通226000）

【摘要】目的：分析输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床效果。方法：选择2016年4月-2017年4月我院收治的50例肾和输尿管上段结石者为研究对象，现按照患者治疗方式，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组25例。对照组接受经皮肾镜钬激光碎石术，观察组接受输尿管软镜联合钬激光碎石术。结果：两组受试者的结石清除率以及治疗有效率无明显差异，P＞0.05.和对照组相比，观察组的手术时长以及术后治疗时间更短，P＜0.05.结论：对于肾和输尿管上段结石者，使用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗，效果显著，安全性强，能全面降低患者治疗时间，值得推广。

【关键词】输尿管软镜；钬激光碎石术；肾结石；输尿管上段结石

【中图分类号】R699.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02

最近10余年，体外碎石波碎石以及经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜已经成功处理了为数众多上尿路结石疾病。但值得说明的是上述方式会对输尿管造成损伤，且也会损害患者肾脏功能。进而令尿源性感染以及出血的发生率明显上升。和以往相比，我国在生产输尿管软镜子的水平也明显上升。越来越多的专用器械被推出，另外，激光也在临床治疗中被广泛使用。当前输尿管软镜技术已经成为了治疗肾与输尿管上段结石的主要手段[1]。但值得说明的是，输尿管软镜碎石术的适应症以及碎石困难时所采用的策略也已经成为了泌尿外科医生面临的主要难题。有文献指出，对于肾和输尿管上段结石者，使用输尿管软镜联合钬激光碎石术开展治疗，能获取满意成效。为了分析该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2016年4月-2017年4月我院收治的50例肾和输尿管上段结石者为研究对象，并对部分患者开展了输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年4月—2017年4月我院收治的50例肾和输尿管上段结石者为研究对象，经确诊，病患均符合卫计委制定的关于肾和输尿管上段结石标准。

男病患31例，女病患19例。年龄区间为26.25～72.18岁，平均年龄为（43.22±2.18）岁。结石规格为0.7～2.3cm，就疾病类型来看，肾上盏中盏以及肾盂内结石者共计22例，输尿管上段结石者10例，肾盏和输尿管上段结石者共计10例，多肾盏内部结石8例。

现按照患者治疗方式，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组25例。两组受试者基线资料无明显差异，有均衡性（P＞0.05）。

1.2方法

手术前，病患均接受肾功能、血常规以及尿常规等相关检查，经证实，病患符合手术条件。

对照组接受经皮肾镜钬激光碎石术，麻醉后，取俯卧位。B超引导下完成肾穿刺及扩张，建立通道后置入肾镜，钬激光完成碎石。完成手术之后，常规行抗感染治疗[2]。

观察组接受输尿管软镜联合钬激光碎石术。术前1周先膀胱镜下留置输尿管支架管，常规留置支架管1周后，再行输尿管软镜钬激光碎石术，术后常规行抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）分析两组患者治疗后1个月碎石成功情况。

（2）分析两组围术期情况，主要包含手术时长以及术后住院时长。

1.4效果判定

碎石成功标准：临床上通常将结石碎直至4mm以下，视为成功。

1.5统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2.结果

2.1临床治疗效果

观察组中，治疗有效率为92.00%（23/25）。术后1个月，24例病患结石清除成功，有效率为96.00%。

对照组内治疗有效率为88.00%（22/25）。术后1个月，23例病患结石清除成功，有效率为92.00%。

两组受试者的结石清除率以及治疗有效率无明显差异，P＞0.05.

2.2两组患者围术期情况

详细见表1。

3.讨论

迄今为止，临床使用输尿管镜的历史已经接近60年，在1964年，外国医生Marshall最早使用9F纤维软镜治疗输尿管结石者诊断之后，在1971年，Takagi制成了世界上首个可以弯曲的输尿管软镜，在但因为在当时，其没有工作通道，因而仅仅用于临床诊断。

随着科技发展，新式输尿管软镜也愈加纤细、柔软，清晰度也更高，因此临床适应症以及应用范围也更为广泛。

最近几年，肾和输尿管上段结石疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势。其对病患的正常生活造成了极大影响。输尿管软镜联合钬激光术治疗该疾病方面取得了满意效果[3]。

和经皮肾镜钬激光碎石术相比，输尿管软镜联合钬激光术术中出血量也更少，病患术后恢复快。

当钬激波长为2100nm时，能量可作用在人体表面，进而能达到消融以及切割作用。另外，该技术也实现电凝以及汽化，进行手术时，能对粘连部分以及息肉进行处理。结石外部有大量水分，使用钬激光照射之后，能瞬间产生高热，因此在处理肾以及输尿管上段结石中，可获取满意成效。

本组中，两组病患的碎石有效率无明显差异，P＞0.05.和对照组相比，观察组的手术时长以及术后治疗时间更短，P＜0.05.由此可见，对于肾和输尿管上段结石者，使用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗，效果显著，安全性强，能全面降低患者治疗时间，值得推广。

【参考文献】

[1]唐浩,陈松宁,杨水华.经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效分析[J].安徽医药,2016,20(2):341-343.

[2]李鑫,宋波,孔广起.组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石97例报告[J].中国微创外科杂志,2016,16(7):621-623.

[3]刘勇,王涛,果佳.输尿管软镜钬激光碎石术与单通道经皮肾镜取石术联合及单独使用治疗复杂性肾结石的疗效评价及其安全性分析[J].中国医学装备,2016,13(11):80-84.