护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中应用效果

护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中应用效果

黄佑凤

（云南省昭通市彝良县中医院外科云南昭通657600）

【摘要】目的：探讨预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中护理干预的应用效果。方法：将2014年1月至2015年12月于我院进行胃肠道手术的112例患者，按照随机数字表法分为常规组与实验组各56例，对常规组患者仅实施临床基础护理，对实验组患者在常规护理基础上添加综合性护理干预，观察两组患者术后恢复情况以及粘连性肠梗阻发生率。结果：对比发现常规组患者胃肠道功能平均恢复时间以及住院时间均高于实验组，且常规组患者术后并发症发生率(14.29%)明显高于实验组(1.79%)，组间差异对比有意义，P＜0.05。结论：在胃肠道手术期间，给予系统、科学性的综合护理干预，可有效降低并发症发生率，缩短患者机体功能恢复时间，提高个人生活质量。

【关键词】胃肠道手术；粘连性肠梗阻；护理干预；预防

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）15-0292-02

随着人们生活节奏与饮食习惯的改变，临床各种疾病应用手术可能性也随之增加，而术后可能导致的并发症一直是临床医护人员与患者所重视的问题。其中粘连性肠梗阻是腹部胃肠道手术后常见并发症之一，可造成患者全身性生理紊乱，同时也可导致肠管本身功能改变[1]。对其预后恢复造成严重负面影响。有关学者研究表明[2]，通过一系列护理干预可有效减少胃肠道术后粘连性肠梗阻发生。笔者对此结论进行深究，将我院近几年来接收并行粘连性肠梗阻患者给予相关护理干预，现将护理经验体会总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次所选研究对象均为2014年1月至2015年12月于我院进行胃肠道手术的112例患者，排除合并心肝肾功能不全患者，或自身病理性因素导致的肠道疾病[3]。采用随机数字表法将其分为常规组56例，其中男性患者与女性患者分别为34例与22例，年龄在16～58岁之间，中位年龄37.5岁；实验组56例，包括男性患者35例，女性患者21例，年龄在18～59岁之间，中位年龄38.5岁。两组患者在上述一般资料中对比结果无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

常规组患者仅给予临床传统护理，常规遵医嘱进行补液、禁食、胃肠道减压等操作。而实验组患者则在上述护理基础中添加预见性护理干预，详细护理内容如下：

（1）术后密切观察患者生命体征以及引流管情况，取麻醉卧位，待患者清醒后，协助其取半卧位，每日早晚指导患者正确呼吸运动方式，并适当根据患者恢复情况进行早期床上适应性活动，如上下肢伸屈运动、握力、蹬腿运动；鼓励患者尽早下床活动，护理人员可帮助患者在从床边站立逐渐增加活动量，并增加肠道相对活动。（2）腹部按摩：每日定时为患者进行翻身、拍背、按摩等操作，以腹部按摩为重点，按顺时针与逆时针交替进行，按摩力度以轻-重-轻的循环模式进行，每日3～4次，每次15～30min。（3）遵医嘱给予中药粘连缓解汤，每日早中晚各服用1次，持续用药一周，期间待患者肠蠕动恢复后可给予清淡流质饮食。（4）胃肠道减压是腹部手术后降低肠腔内压力的重要手段，护理人员应着重观察胃管插入深度以及固定情况，定时检查胃管体外部分的长度并做好标识，注意观察胃液量、性状及有无血性胃液流出，以便及时处理；做好口腔护理。

1.3观察指标

观察两组患者胃肠道功能恢复平均时间及住院时间，并对出院进行为期6个月的家庭访视，调查两组患者术后粘连性肠梗阻发生率[4]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用-x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比术后胃肠道功能平均恢复时间及住院时间

对比发现常规组患者胃肠道功能平均恢复以及住院用时均高于实验组，差异显著，P＜0.05，见表1。

2.2术后并发症发生率

对术后出院的患者进行随访发现，常规组中8例患者出现粘连性肠梗阻，并发症发生率为14.29%，而实验组患者仅有1例发生粘连性肠梗阻，并发症发生率为1.79%，组间差异对比显示有意义（χ2=10.567，P＜0.05）。

3.讨论

胃肠道手术经腹实施，由于长时间持续麻醉、手术创伤、操作器械对肠壁功能造成应激性反应，导致急性炎症反应渗出。术后1～2d胃肠道是暂时处于麻痹状态中，此时极易发生肠梗阻等并发症，应加强早期护理干预等措施，警惕并预防术后粘连性肠梗阻的发生。但以往传统护理模式仅一味遵医嘱进行操作，缺乏计划性、系统性护理流程。而综合性护理干预以患者为中心，有效避免了传统护理的盲目性，使患者得到经济且有效的医疗护理服务[5]。本次护理干预通过对患者进行床上适应性人工运动、腹部按摩等方式，有效促进肠道局部血液循环，加强胃肠功能，减轻腹胀，从而预防肠粘连发生。本组结果显示，实施护理干预后，实验组患者其胃肠道功能恢复正常时间及住院时间均有明显缩短，且粘连性肠梗阻发生率仅有1.79%，差异对比有意义。

综上所述，为患者提供有目的、有计划性的护理干预，有效缩短患者肢体功能恢复时间，减轻痛苦，提高患者预后生活质量。

【参考文献】

[1]李春红.护理干预在胃肠道术后预防粘连性肠梗阻患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，10(z2):198-199.

[2]周双岩.护理干预应用于胃肠道术后预防粘连性肠梗阻患者中的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(6):215-216.

[3]黄海燕.护理干预对胃肠道术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].临床医学工程，2013，20(3):366-367.

[4]邢云翠，袁鲁，王宗璞等.复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的效果与护理[J].中华现代护理杂志，2012，18(18):2208-2210.

[5]柯玉峰.综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(14):374.