分析凝血酶在治疗前置胎盘剖宫产术中产后出血的临床效果

分析凝血酶在治疗前置胎盘剖宫产术中产后出血的临床效果

武咏梅

武咏梅（安达市医院151400）

【摘要】目的：研究分析凝血酶在前置胎盘剥宫产术中产后出血的治疗中的作用和价值。方法：选择在2013年10月-2014年10月期间入住我院接受治疗的46例前置胎盘剖宫产术中患者作为研究对象，将其临床进行回顾性分析，其中把运用凝血酶治疗前置胎盘剖宫产术分为实验组23例，把没有运用的患者分为对照组共23例，试验组中手术采用肾上腺素稀释液喷洒出血面后，在患者出血的部位快速的敷上放置了凝血酶的明胶海棉，随后加上热盐水垫压迫止血；对照组采用传统的宫腔填塞纱布条止血。手术后，分别对实验组和对照组进行出血量、出血时间、术后病率和止血效果的检查，得出实验结果。结果：运用凝血酶治疗前置胎盘剖宫产术的小组出血时间为（28.5±8.12）S，平均出血量为（76±9.65）ml，止血效果100.0%，术后病率为31.5%。未运用凝血酶治疗前置胎盘剥宫产术中产后出血的小组，出血时间为（75.61±13.85）S，平均出血量为（165±39）ml，止血效果77.7%，术后病率28.5%。两组的出血时间、出血量、止血效果、术后病率均有统计学意义（P<0.05）。结论：在前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面大出血的手术中，凝血酶具有良好的止血效果和治愈效果，是值得临床使用的药物，可以进行推广。

【关键词】凝血酶；前置胎盘剥宫产术；产后出血【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0287-01

随着社会对于孕妇的关注越来越重视，不光是孕妇的产前护理以及孕妇的生活健康，并且在现代医学的手术中，对于孕妇以及新生儿的重视也越来越高，如何更进一步加强孕妇在生产过程中的安全性，要切实的做好生产手术中的每一步。在剖宫产手术过程中，如何正确地处理胎盘剥离面出血是一个非常关键问题。我院于2013年10月～2014年10月诊治的46例患者资料进行分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月～2014年10月我院诊治的46例前置胎盘剖宫产患者中胎盘脱离且存在活动性出血患者资料进行分析，患者出血量最小250ml，最大2000ml，平均出血量为1350ml，将患者随机分为两组，实验组13例存在流产史，9例引产史，2例初产妇，14例经产妇，平均年龄（28.74±2.11）岁，孕周（35.6±3.6）周。

对照组7例流产史，5例引产史，3例初产妇，11例经产妇，平均年龄（28.12±2.42）岁，孕周（34.8±3.1）周。两组产妇年龄、孕周等差异不显著（P>0.05），具有统计学意义。

1.2一般方法1.2.1手术方法采用我院自拟问卷调查表对产妇基本资料进行统计，内容包括：年龄、孕产次、孕周、刮宫史、胎盘附着部位等。手术前首先准备和手术切口的选择，两组患者手术前为了手术的安全性和可靠性，均采用B超确定胎盘位置，且手术前做好急救准备，对于出血量多且伴有贫血者，应该给予输血、扩容等措施处理，且患者治疗时应该根据胎盘位置选择宫体选择合适的手术切口，避免胎盘。

1.2.2止血治疗试验组采用凝血酶的明胶海棉，随后加上热盐水垫压迫止血，方法如下：胎儿娩出后注射15U宫缩素，并不断按摩子宫，对于胎盘异常且存在活动性出血者，应该采用3mg肾上腺素稀释万分之一并将其喷洒在初学部位，然后将含有凝血酶（200单位用生理盐水溶解）的明胶海棉放在胎盘剥离面，加入盐水垫进行10min压迫止血，观察止血效果。如果后续没有大量出血，血止后取出纱垫，缝合子宫切口，手术后静滴缩宫素和抗感染治疗，并继续观察阴道的流血量和子宫的收缩情况。

对照组采用传统的宫腔填塞纱布条止血，方法如下：胎儿娩出后，产妇注射15u宫缩素，并不断帮助产妇按摩子宫。对于存在活动性大出血者，应该将3mg肾上腺素稀释万分之一喷洒在出血部位，将纱条一段经过宫颈送入阴道内2-3cm，并从下往上填塞子宫下段到达子宫切口缝合处，将子宫两端进行缝合中间留出3-5cm，填满宫腔，将两端剪断。

1.3统计学方法采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。

2结果本次研究中，实验组出血量、出血时间、成功率以及术后病率，显著高于对照组（P<0.05）（见表1）。

3讨论在近现代，由于人工流产和引产次数增加，再加上频繁的宫腔操作等导致患者子宫内膜受损或出现子宫内膜炎性病变，造成产妇发生前置胎盘。而前置胎盘又是造成产妇产后出血最为重要的原因，如果不采取积极有效的方法治疗将会威胁母婴生命。现代医学的CT、B超等影像学发展很全面，目前对前置胎盘的诊断也较明确，若前置胎盘剖宫产处理不当，可能会导致大出血，并且危及母亲和孩子生命安全。根据相关数据研究结果显示：我国产妇前置胎盘发生率0.24%～1.57%，国外为0.3%～1.3%，中央性前置胎盘容易发生产后出血，本研究显示其产后出血发生率为75.5%，与文献报道基本一致。

凝血酶在治疗前置胎盘孕妇中有着很明显的作用。如今，前置胎盘孕妇越来越多，前置胎盘的治疗也取得了阶段性进行，很多医院也有了更加先进的设备和医疗团队，均为治人类对母亲和婴儿的健康带来福音，凝血酶是前置胎盘剖宫产手术中产后出血治疗和健康恢复的关键。

参考文献[1]韩焕珍.肾上腺素加凝血酶在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果分析[J].中国妇幼保健，2010，23：3339-3340[2]杨艳芬.欣母沛应用于前置胎盘剖宫产术中减少产后出血的效果观察[J].血栓与止血学，2013，03：115-117