优质护理服务在胆结石手术患者的应用探析

优质护理服务在胆结石手术患者的应用探析

代艳红杨丽

湖南省汉寿县人民医院湖南常德415900

摘要：目的探讨优质护理服务在胆结石手术患者的应用效果。方法选取90例胆结石患者为研究对象，将其平均分为试验组和对照组，每组各45例，对对照组患者行常规护理照顾，对试验组患者行优质护理服务，比较两组的住院满意度及抑郁程度。结果对照组和试验组患者的住院满意度总分分别为：（68.3±5.7）、（88.1±8.6），SDS总分分别为：（67.5±5.4）、（57.6±3.8），P＜0.01，差异具有统计学意义。结论优质护理服务可以提高胆结石手术患者的住院满意度，降低抑郁程度，是一种科学的护理措施，值得推广应用。

关键词：胆结石；优质护理；满意度；抑郁

胆结石是指在胆道感染、胆管异物、代谢因素等多种致病因素的作用下，胆管系统中的某些成分析出并凝结，临床上将发生在胆囊内的结石称为胆囊结石，发生在肝、内外导管的结石称为胆管结石[1]。目前对于胆结石的治疗多以手术为主[2]。“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理的服务水平和质量。研究表明，优质护理服务可以缓解患者的负性情绪、降低疼痛感，提高住院满意度[3]。本研究将优质护理服务应用于胆结石手术患者中，探讨干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

采用方便取样法，于2011年6月至2014年6月期间，选取入我院普外科接受治疗的90例胆结石患者为研究对象。其中，男性57例，女性33例；年龄：21～78岁，平均年龄：（45.7±8.8）岁；患病时间：0.5～13.5年，平均患病时间：（3.7±6.6）年；疾病类型：胆囊结石者45例，胆管结石45例。采用随机数字表法，将其平均分为试验组和对照组，每组各45例，将两组患者的性别、年龄、病程做t检验，结果显示，P＞0.01，差异无统计学意义。

1.2方法

对对照组患者行常规护理照顾，对试验组患者行优质护理服务，现将优质护理服务的具体操作措施叙述如下：①提供相关知识：介绍胆结石的症状、体征，手术治疗的方法，术前准备、手术的基本过程及术中患者需配合的注意事项等，告知患者腹腔镜手术需将CO2注入腹腔形成气腹，CO2为酸性气体，会刺激膈肌及胆囊创面引起不同程度的疼痛感；②并发症的观察及预防：严密观察患者的生命体征、腹部体征及引流液情况，若患者出现体温升高、腹部疼痛或引流出胆汁样液体，应考虑并发胆瘘的可能，若确诊为胆瘘，应协助医师进行抢救；③减轻或控制疼痛：卧床休息；禁食、胃肠减压，指导患者深呼吸，转移注意力放松，遵医嘱给予止疼药物；④并发症的预防及护理：卧床休息，改善及纠正凝血功能，妥善固定引流管，观察引流情况；⑤心理护理：护士应多与患者沟通、交流，评估其心理状态，采取心理疏导、针对性措施帮助患者树立战胜疾病的信心[3，4]。

1.3评价指标

选择住院满意度、抑郁作为优质护理服务的测评指标。①住院满意度量表：为本课题组自行设计，信效度较好，包括20个条目，4个维度，每个维度5个条目，每个条目采用1～4级评分法，得分越高，表示住院满意度越高。②抑郁自评量表（SDS）：由段泉泉等[5]于2012年修订，包括20个条目，4个维度，满分80分，每个维度4～20分。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0进行统计学分析，住院满意度、抑郁系计量资料，用平均数±标准差描述，两组比较做t检验；治疗效果系计数资料，用频数、标准差描述，两组比较做卡方检验，P＜0.01表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院满意度的比较（见表1）

注：*P＜0.01

3讨论

胆结石的患者大多数无明显症状，少数病人在进食油腻食物后、睡眠过程中转换体位时出现右上腹或上腹部疼痛，还可能向右肩甲部、背部放射。患者有饱胀不适感，出现呃逆、嗳气等症状，严重影响患者的正常生活，需引起临床医护工作者的高度重视。

优质护理将护理措施扩展至术前、术中、术后，除了基本的护理措施外，还进行围手术期护理干预：术前，对患者进行解释说明，帮助患者了解手术情况，促使其积极配合；术中消除患者的心理恐惧，缓解心理压力；术后，及时观察患者的病情变化，及时处理，给予患者术后进食及活动指导，协助患者行日常的生活活动，提高患者自理能力，帮助患者尽快恢复健康。

优质护理服务为患者提供了合理科学的护理措施，提高了患者的生活质量，增进舒适程度，且护士在与患者沟通交流的过程中建立起良好的护患关系，从而提高了患者的依从性和住院满意程度。

综上所述，优质护理服务可以提高胆结石手术患者的住院满意度，降低抑郁程度，是一种科学的护理措施，值得推广应用。

参考文献：

[1]张雪梅.胆结石手术的围术期护理体会[J].中国医药指南，2013，11（15）：730-731.

[2]杨培，罗华，王东，等.胆管再手术的原因及处理对策[J].四川医学，2009，23（3）：268-269.

[3]金贞玉，丛云峰.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J].中国校医，2014，28（4）：288-290.

[4]黄秀惜，林宝凤，黄萍珍，等.实施优质护理服务后护士工作压力调查[J].中国校医，2013，，2（1）：12-14.

[5]段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676-679.