社区医疗行为的安全性与医疗纠纷的探讨

社区医疗行为的安全性与医疗纠纷的探讨

王建清

社区医疗行为的安全性与医疗纠纷的探讨

王建清（江苏省昆山市第三人民医院江苏昆山215300）

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)06-0011-02

【摘要】从社区医疗行为的安全性的角度上分析医疗纠纷产生的原因，认为存在着主观因素和客观因素。并医务人员主观认识上、医疗技术水平上、各项规章制度和操作技术规范上、医患沟通上提出解决问题办法。预防由医疗行为造成的医疗纠纷最好的办法就是规范医疗行为，只有规范的医疗行为才能给患者提供安全的医疗，最终减少医疗纠纷的发生。

【关键词】社区医疗行为安全医疗纠纷

近几年来，我国社区卫生事业发展很快，医疗条件的改善，走进社区工作的年轻医务人员也占了大多数，就诊量日益增加。就昆山市来说2008年社区卫生服务人次达233.70万次，同比去年增长9.82%。但是随着就诊人数的增加，医患矛盾事件也呈上升趋势。本文就社区医疗服务行为的安全性与医疗纠纷进行的探讨。

1概念

1.1医疗服务行为

是指医务人员在为病人诊疗服务过程中的一切活动。如接诊、转诊、体格检查等等各种行为。安全是没有危险；不受威胁；不出事故。

1.2医疗纠纷

是指由于患者及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生原因认识不一致而产生的纠纷。

2医疗纠纷产生的原因

医疗纠纷产生的原因很多，如社会因素、患者自身的因素、医源性因素等等，本文只从医疗行为因素分析，也就是社区医疗服务过程中因医务人员的行为引发的医疗纠纷。

2.1主观行为方面，指社区卫生服务中心医护人员对工作不负责任，粗心大意，玩忽职守，不按规章制度的要求诊疗、护理和服务；违反规章制度（比如错用药物、错报病情、擅离职守、当班失职等）；违反技术操作规程（比如注射缺陷、违章操作）等。

2.2是客观行为方面，指社区卫生服务中心医护人员虽努力尽职，但由于自身业务素质不高，技术水平低下，对疾病发展的判断不准确，结果出现误诊、误治、操作失误等，给患者带来不良影响。

3探讨

3.1爱岗敬业教育、树立强烈的事业心和安全意识

3.1.1责任感

医生所系、生命相托，职业要求我们医生必须要有高度的责任感，工作不得有半点马虎，治疗过程必须认真仔细，特别是不能把个人的烦恼带入诊疗活动中，实践证明许多医疗差错和事故是由于责任心不强导致的。严格遵守纪律，上班不迟到不早退，不脱岗、不串岗，因为许多事情都是在不经意中发生的，如来了急诊病人，由于不在岗而未能及时抢救，其后果就很严重。养成良好的工作习惯，值班时有叫必应，病人有情况必看，不要做想当然的事。

3.1.2要有强烈的安全意识

病人的安全是最重要的，但也不能忽视了自我保护意识。如要坚决避免病人要求，就下医嘱，这在值班时常有发生，必须切记，不安全的事件常在这种情况下发生。还必须要具有强烈的安全意识，特别碰到难度大的病例，作到勤汇报、多请示，不要擅自处置。否则随时有可能被送到被告席上。医疗安全问题是困扰当前中国所有大小医院的一个最头痛的问题，是个社会问题，原因很多，一时难以很好地解决。

3.2提高医疗技术水平

看小病到社区，可是任何大的疾病、危重病都是有一个发展过程，开始并不一定都表现出来，而在社区没有大医院那么多先进的诊断设备，如果不规范的诊断行为标准，很容易出现错的诊断，造成对病人的伤害而引起纠纷

3.2.1针对社区工作特点和存在的薄弱环节，积极开展对社区医务人员的岗位训练，基本功训练，急救技术训练的工作。以社区常见病、老年医学、康复医学、护理常规、病历书写等为主要内容，加强基础质量建设，提高社区工作人员的技术水平，保证社区医疗服务质量。医疗技术水平的提升，不是一朝一夕就能实现的，需要一个不断发展的过程，特别是目前社区发展较快，大

量的新生力量进入社区，做好“三基”、“三严”训练，是防范医疗事故的根本措施。

3.2.2对于年轻的医师来说：理论知识+临床实践+分析思考是提高医疗技术水平最好的方法，只有做到虚心好学，理论联系实践，严格执行各种操作规范。学会多看、多做、多记、多问、多写，才能达到会做、会写、会诊断、会治疗的目标。

3.3严格执行社区各项医疗技术行为规范

现代化管理学告诉我们，想要规范医疗行为，必须首先有医疗行为体系的标准。这些行为准则来之于我们的前辈人用血的代价换来的各项规章制度、条例、技术操作规范。各类医疗事故的根源都是未能执行各项规章制度，因此严格执行各项制度和技术操作规范是防范医疗纠纷的基础。

3.4讲究服务艺术，掌握沟通技巧

沟通也是一种行为，这种行为是为病人传递心理信息，良好的沟通能使病人有安全感，放心地配合治疗，达到预期的目标。反之，引起病人反感，极易产生纠纷。希波克拉底说过，医生有“三大法宝”：分别是语言、药物、手术刀。注意语言表达方式，讲究沟通技巧，是十分重要的。

3.4.1医患沟通的主要内容

疾病诊断情况、主要治疗措施、主要检查的目的、结果分析病情的预后及费用等。特别是告知行为，它是医务人员的义务，如何告知也要讲艺术，原则是实事求是，态度要和蔼，避免生硬、冷漠的话语。

3.4.2重视语言规范化的修养

俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，这充分说明了语言在接人待物上是多么重要，它可以是一付良药，使病人更有战胜疾病信心的力量，同样也可以是杀人不见血的软刀子。语言的修养包含有语气、语调、言词搭配及各地的方言等等。

3.4.3注意外表行为

医务人员要具有较高科学文化知识，为人做事，与人打交道，着装整齐，行为举止要端正、大方，工作作风要沉着、冷静，给病人一种信任感和安全感。

总之，规范社区医疗行为是十分必要的，在社区的一切医疗活动中，规范诊断、规范用药、规范治疗措施、规范各种操作常规、规范病历书写、规范化语言等等的一切的医疗服务行为，是最好防范医疗纠纷的办法。