探究锁定加压钢板结合自体骨移植治疗股骨干骨折术后骨折不愈合的临床价值

探究锁定加压钢板结合自体骨移植治疗股骨干骨折术后骨折不愈合的临床价值

杨立锋

杨立锋

（陕西省洛南县医院陕西商洛726100）

【摘要】目的：探究股骨干骨折术后骨折不愈合应用锁定加压钢板结合自体骨移植治疗的临床价值。方法：选取我院2007年7月～2014年7月收治的股骨干骨折术后骨折不愈合患者80例为研究对象，随机分为2组，对照组给予常规治疗，观察组给予锁定加压钢板联合自体骨移植治疗，对比治疗效果。结果：观察组治疗有效率为97.5%，对照组为75%。结论：锁定加压钢板结合自体骨移植治疗股骨干骨折术后骨折不愈合，能够有效促进骨折愈合，缩短患者恢复所需时间，值得推广。

【关键词】锁定加压钢板；自体骨移植；股骨干骨折；骨折不愈合

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0139-02

近年来，股骨干骨折的发生率不断升高，就全身骨折来讲，股骨干骨折占据6%。内固定术是股骨干骨折的主要临床治疗方法，但是治疗后很容易出现钢板螺钉断裂、骨折难愈合等并发症[1]。在对股骨干骨折的手术治疗中，如果存在不正确的操作，没有选择好内固定装置，手术后过早让患肢承受了重量都可能延缓骨折的愈合，导致内固定松动甚至断裂[2]。本研究主要分析锁定加压钢板结合自体骨移植治疗股骨干骨折术后骨折不愈合的临床价值，以下为研究整理结果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究将2007年7月～2014年7月本院股骨干骨折术后骨折不愈合患者80例作为研究目标，将所有患者分成观察组和对照组，每组都有40例患者，其中观察组男23例，女17例，年龄平均为（49.5±4.7）岁；对照组男24例，女16例，患者的年龄平均为（50.2±4.9）岁。将2组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，没有明显的差异（P＞0.05），没有统计学相关意义，可以用作比较。

1.2方法

对照组进行常规治疗，观察组进行锁定加压钢板结合自体骨移植治疗，首先对患者完成全身麻醉，让患者平躺于手术台上，将软枕垫于患侧臀部，切口作在大腿外侧，将无效的内固定装置取出，使股骨干骨折断端完全显露，将断端中的纤维增生组织进行彻底清除，将硬化的骨质进行适量切除，将股骨干髓腔打通。选择足够长度的锁定加压钢板，防止骨折愈合受到影响，凿取自体髂骨常规方法植骨，固定过程中要密切观察骨力线，尽可能解剖复位。选择4枚以上的锁定螺钉对骨折两端进行固定，固定时也可以保持1个螺钉的间隔以防止应力过于集中[3]。如果患者骨折端骨质缺损过于严重，医生可以采用取自体髂骨植骨，达到满意的复位后将负压引流管放置于切口位置并完成固定，常规进行缝合。

1.3效果评价

显效：骨折愈合良好，患者能够自由活动，没有出现并发症；好转：骨折愈合速度明显提升，患者基本能够下地行走，出现轻微并发症经及时处理消除；无效：骨折依旧没有明显愈合，患者无法自由行走，出现多类并发症。有效率=显效率+好转率。

1.4统计方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过χ2来完成。如果P＜0.05，则说明差异具有统计学相关意义。

2.结果

比较两组患者治疗效果，观察组显效患者和好转患者均多于对照组，无效患者少于对照组，两组总有效率比较，差异明显，具有统计学相关意义（P＜0.05）。详见下表。

3.讨论

本研究治疗所用锁定钢板作为内固定支架使用，固定牢靠，最大程度保护骨折端血运，利于骨折愈合。所用的自体骨都是移植的患者髂骨，自体髂骨植骨对骨折不愈合以及骨缺损的治疗效果良好[4]。自体髂骨有丰富的骨髓存在于松质骨中，骨髓对骨质细胞的组织具有诱导性和决定性，能够有效促进骨折的愈合，使机体能够有更多的成骨活性物质进行释放，实现愈合骨折的效果[5]。同时该移植方法于受体骨的亲和性很好，这就避免了出现排异免疫反应。

本研究对两组患者分别给予不同治疗方法，对比治疗结果，观察组治疗有效率为97.5%，明显高于对照组75%，差异存在统计学相关意义（P＜0.05）。

综上所述，锁定加压钢板结合自体骨移植能够促进骨折愈合，提高患者生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]张晓志.带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后骨折不愈合分析[J].中国医师进修杂志，2012，30(14):59.

[2]葛召营，王智博，周英杰等.股骨干骨折术后骨折不愈合交锁髓内钉的应用[J].中外健康文摘，2013，(9):228-229.

[3]李衡，张奉琪，任栋等.股骨干骨折带锁髓内钉固定后不愈合的治疗[J].中华骨科杂志，2015，25(8):476-480.

[4]郝建学，张建鹏，李兵等.股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例:附加钢板结合植骨的有效性[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，14(13):2441-2444.

[5]赵永杰，刘兆杰，张银光等.股骨干骨质疏松性骨折髓内钉内固定术后不愈合的治疗[J].山东医药，2013，53(35):76-78.