疾控中心对结核病预防及控制策略研究

疾控中心对结核病预防及控制策略研究

欧燕

（绵竹市疾病预防控制中心四川绵竹618200）

【摘要】目的：探索结核病发病原因，针对具体病因提出相应解决对策。方法：回顾性分析我疾控中心418例结核病者基本资料。结果：81.1％（339/418)属浸润型，13.4％（56/418)属血行散播型，5.5％(23/418)属慢性纤维空洞型。结论：深入分析研究结核病疾病特点、注意事项，结合患者具体发病原因，制定出科学有效的防治措施是降低结核病发病率的关键举措，政府部门加大经济投入，促进人才队伍建设，逐步建立完善结核病社区防治体系，控制结核病发生与传播。

【关键词】结核病；预防；控制；对策

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）11-0274-02

由结核杆菌而引起的结核病是一种呼吸道传染疾病，我国是受结核病疫情影响较为严重的国家之一[1]，政府部门对结核病的防治与控制十分重视。本文对我疾控中心的418例结核病患者基本资料进行整合分析，希望为卫生部门制定预防和控制对策提供新思路。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

收集我中心2014-2015年接诊的418例结核病患者资本信息资料，本组患者中包括男217例，女201例；年龄46～82岁，平均年龄（64.7±10.3）岁，本组患者均有结核杆菌感染史。

1.2方法

1.2.1成立结核病防治小组组建由1名副主任医师，2名主管医师，1名放射技师，2名检验技师，3名医师、医士，共计12人组成的结核病防治小组，以我中心主任担任小组组长，作为结核病诊断、治疗工作的一线工作人员。

1.2.2结核病防治知识培训疾控中心定期组织疾控小组成员及其他医务工作者参加结核病防治知识培训，邀请结核病防治专家莅临我中心开展结核病防治知识讲座，主要宣传结核病诊断、追踪、转诊、治疗、归口管理等方面知识，将结核病防治知识宣传工作作为重点强化内容，逐级开展健康促进，通过发放结核病健康知识手册，宣传普及结核病防治知识。疾控中心每年组织相关人员在我市开展结核病知识知晓情况调查，以了解群众对结核病知识的把握现状，持续改进遏制结核病发生传播策略。

1.2.3县、乡、村三级管理模式缺乏肺结核疾病防治知识，肺结核病防治意识浅薄是导致很多人在无意识下感染肺结核病的主要原因，通过采取县乡村三级结合疾病防治规范化管理，促进肺结核疾病治愈率提高。我中心登记接受免费治疗的肺结核患者接受乡、村级痨医生及时将病人登记在结核病人管理登记本，按照疗程规定管理次数进行督导病人服药的患者比重大达95.0％。

1.2.4绩效考核我中心的所有医务人员均接受绩效考核，同时对在乡（镇）防痨工作的医务人员没半年进行一次全面考核，通过绩效考核促进防痨事业发展，了解防痨工作的开展情况，认真做好量化分析，将考核结果及时上报，以便指导各级防痨工作有序开展。

1.3观察指标[2]

详细记录本组患者治疗效果、指标变化情况、并发症情况进行观察；总结结核病的常见症状表现。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，n表示例数，％表示百分比，计算不同类型结核病患者所占比重。

2.结果

78.2％（327/418)的患者有咳嗽、咯痰症状，15.6％（65/418)有咯血表现，34.7％(145/418)存在呼吸困难、气促表现，10.5％(44/418)有胸痛症状，16.0％(67/418)有发热症状，18.2％(76/418)有盗汗表现，24.2％(101/418)有纳差表现。

行X线胸片检查发现浸润型结核患者339例（81.1％），血行散播型结核患者56例（13.4％），慢性纤维空洞型结核患者23例（5.5％）。

接受初治的376例患者中12例病情无变化，223例吸收好转，141例明显吸收。接受复治的42例患者中2例病情恶化，3例病情无任何变化，27例吸收好转，10例明显吸收。

3.讨论

控制传染源是结核病防治的关键，携带有结核杆菌的肺结核患者是结核病的主要传染源，在结核病防治中医务人员应深刻认识到患者长期排菌状态对他人造成的潜在危害，对结核病可疑患者行必要的胸部X线片检查，明确诊断后立即采取隔离治疗措施，阻断传染源传播路径，保护易感人群[3]。患者咳嗽、打喷嚏时所引起的飞沫均可能传播结核杆菌，在疾病健康知识宣传中，特别对生活中的小细节进行反复强调，嘱咐人们提高警惕性。为防止室内病菌过分聚集，平时多注意开窗透气，增加空气对流，维持室内空气流畅。结核病患者普遍存在免疫力低下表现，日常生活中适当进行锻炼，合理膳食，平衡营养，规律作息；保持舒畅愉悦的身心，进一步提高机体免疫力，增强抵抗力。体质较差者定期接种疫苗，增强身体对结核杆菌的抵御能力[4]。

结合患者年龄、体重、体质、肝肾功能情况、既往病史采取不同治疗方式，优化用药方案。药物治疗以毒副作用最小的药物为首选治疗药物，对于体质较差的患者，酌情使用力排肺或利福喷丁，若对以上药物无法耐受可考虑采用链霉素、异烟肼、乙胺丁醇。选择氧氟沙星、左氧氟沙星等抗生素治疗多重耐药者[5]。

综上所述，结核病是我国公共卫生中的重要问题之一，该病的防治与控制离不开各级医疗机构与政府乃至全社会的共同参与。作为结核病防治工作主导力量的疾控中心不仅要注重工作效率的提高，同时加大对管理人员素质的提高，积极与当地政府部门沟通协商，争取更多资金投入，持续改进工作质量。积极开展结核病防治公益性服务，与综合医疗机构合作，认真做好结核病疫情分析，降低结核病发病率。

【参考文献】

[1]陈志华，朱道建，许婕，潘兴扬，汪锋，丁寿来.对结核病定点诊疗门诊交由医院承办及疾控中心负责系统管理运行模式的研究[J].中国初级卫生保健，2011，12:62-64.

[2]朱道建，许婕，陈志华，陈菊芬，潘兴扬，戴小红.结核病医院治疗疾控中心管理工作模式效益分析[J].江苏预防医学，2015，05:112-113.

[3]汪洋，胡代玉，刘瑛，王润华，杨德香，易静.使用R语言扩展中国疾病预防控制信息系统预测重庆市结核病疫情[J].重庆医学，2013，13:1454-1456+1459.

[4]聂菲菲，高孟秋，段振兰，高宁，余丽君.肺结核患者结核病预防传播知识的认知现状调查[J].中国护理管理，2013，08:72-75.

[5]蔡丽芳.结核病医院内感染预防与控制措施[J].全科护理，2012，30:2852-2853.