中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果观察

中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果观察

周照华

双流区第一人民医院四川成都610200

【摘要】目的：探讨中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果。方法：选取我院2014年2月至2016年6月进行肛肠手术的患者108例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各组54例。对照组应用常规护理路径，观察组应用中医护理路径。观察两组患者的护理效果、住院时间、住院费用及不良反应发生情况，并调查患者对护理的满意程度。结果：观察组患者护理有效率高于对照组有效率，两组对比差异明显(P＜0.05)；观察组患者平均住院时间、平均住院费用均低于对照组，两组对比差异明显(P＜0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组发生率，两组对比差异明显(P＜0.05)；观察组患者对护理满意度高于对照组满意度，两组对比差异明显(P＜0.05)。结论：中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果显著，明显降低了患者的住院时间和住院费用，使不良反应发生率降低，提高患者对护理满意度，值得临床应用和推广。

【关键词】肛肠手术；常规护理路径；中医护理路径

[Abstract]Objective:ToinvestigatetheeffectofnursingpathwayoftraditionalChinesemedicineinthepatientswithanorectalsurgery.Methods:inourhospitalfromFebruary2014toJune2016foranorectalsurgeryin108patientsastheresearchobject,randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof54cases.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursingpathway,andtheobservationgroupwastreatedwithtraditionalChinesemedicinenursingpath.Thenursingeffect,hospitalizationtime,hospitalizationcostandadversereactionoftwogroupswereobserved.Results:theobservationgrouppatientseffectiveratewashigherthanthecontrolgroupefficiency,twogroupshadsignificantdifferences(P<0.05);patientsintheobservationgrouptheaveragehospitalizationtimeandaveragehospitalizationexpenseswerelowerthanthecontrolgroup,twogroupshadsignificantdifferences(P<0.05);theadversereactionrateofobservationgroupthaninthecontrolgrouptheincidencerate,differencebetweenthetwogroupssignificantly(P<0.05);patientsintheobservationgrouponnursingsatisfactionsatisfactionishigherthanthecontrolgroup,twogroupshadsignificantdifferences(P<0.05).Conclusion:theeffectofnursingpathwayoftraditionalChinesemedicineinthepatientswithanorectalsurgerysignificantly,significantlyreducethehospitalizationtimeandhospitalizationexpenses,theincidenceofadversereactionsdecreased,improvepatientsatisfactionwithcare,itisworthyofclinicalapplicationandpromotion.

肛肠疾病是比较常见的一种疾病，具有易发、多发、治愈难等特点，从广义来讲是指发生在肛门、大肠上的各种疾病，从狭义来讲是指发生在肛门与直肠上各种疾病[1]。肛肠疾病症状包括肛门疼痛、便血、便秘、排便困难等，发病原因可归纳为肛肠解剖结构殊性性、食物残渣长期滞留、遗传基因缺陷、不良的排便习惯、排便异常、饮食不健康和不规律、长期站立或久坐、慢性疾病等[2]。临床上治疗肛肠疾病的常用方法为手术治疗，在最大限度上减轻了患者的痛苦，但手术后的伴随症状也随之而来。如果在患者手术（前、中、后）给予合适的护理措施，可以辅助医生更好的治愈患者，利于患者身体尽快恢复。本文主要分析了中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果，现报道如下

1病例资料与方法

1.1选取病例

从2014年2月至2016年6月在本院进行肛肠手术患者中选取108例作为研究对象，

选取标准：均进行手术治疗肛肠疾病患者，均了解本次研究的护理方案并签署知情同意书；排除标准：严重肝肾功能不全患者、精神障碍患者、哺乳期及妊娠期妇女。

将其随机分为观察组和对照组，各组54例。对照组男30例，女24例，年龄25-53岁，平均年龄（38.78±5.74）岁，其中肛瘘15例、肛周脓肿10例、混合痔17例、肛裂9例、直肠息肉3例。观察组男31例，女23例，年龄24-54岁，平均年龄（38.91±5.56）岁，其中肛瘘14例、肛周脓肿11例、混合痔16例、肛裂10例、直肠息肉3例。两组患者一般情况对比差异均不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规护理路径：入院后监测生命体征，密切关注患者病情变化，给予饮食指导、定时换药、心理疏导等护理措施。

中医护理路径：①组建中医护理小组，对护理小组成员进行相关知识培训，分析各类肛肠疾病的致病原因，根据以往护理经验总结护理中可能出现的情况，讨论各类肛肠疾病适合的护理路径，制定护理计划并实行。②入院后严密监测患者的生命体征，了解患者情绪，对患者病情进行观察，进行常规检查和做好标本留取工作，帮助患者尽快熟悉医院环境和主治医生，对患者进行疾病相关知识讲解，并运用通俗易懂的语言解答患者疑问，增强自信心。③对患者进行心理疏导，术前消除患者紧张、焦虑、烦躁等不良情绪并对其鼓励和安慰，获得患者的积极配合，对手术后可能发生的不良反应进行说明，嘱咐患者手术前注意事项，利用转移关注点的方法，调节患者情绪，降低身体应激反应。④向患者讲解中药护理路径的优点及护理方法，术后采用中医穴位疗法，术后当天按压穴位4-5个，每个穴位按压10次，每天按压3次，起到活血通经、消肿止痛的效果，嘱咐患者按时用药。⑤饮食护理，保持餐具清洁，食物以清淡、营养丰富、易消化为主，多饮水，注意空腔卫生，勿食辛辣刺激食物，密切观察创口情况，定时检查引流，辅助患者及早下床活动并指导其进行提肛训练。

1.3观察指标和判定标准

观察两组患者的护理效率、住院时间、住院费用及不良反应情况，并调查患者对护理的满意情况。护理效果评定标准：显效为患者生命体征控制良好，病情稳定；有效为患者生命体征控制尚可，病情基本稳定；无效为患者生命体征控制差，病情不稳定。有效率（％）=（显效+有效率）/例数×100％。护理满意度评分为0-100分，其中80-100分为满意、50-79为基本满意、0-49为不满意。满意度（％）=（满意+基本满意）/例数×100％。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS17.0进行分析，应用（`x±s）描述计量资料，采用t检验，应用％描述计数资料，用x2检验，以P＜0.05表示该研究具有明显差异，具有统计学意义。

2结果

2.1临床护理效率比较

观察组患者护理有效率高于对照组，两组对比差异明显(P＜0.05)，见表1。

表1两组患者护理有效率比较[（％）]

2.3两组患者不良反应情况比较

观察组尿潴留2例、肛缘水肿1例，不良反应发生率为5.56％（3/54），对照组尿潴留4例、肛门坠胀2例、肛缘水肿2例，不良反应发生率为14.81％（8/54），观察组不良反应发生率低于对照组，两组对比差异明显(P＜0.05)。

2.4患者对护理满意度调查

观察组患者满意40例、基本满意11例、不满意3例，满意度为94.44％（51/54），对照组患者满意33例、基本满意9例、不满意12例，满意度为77.78％（42/54），观察组患者对护理满意度高于对照组满意度，两组对比差异明显(P＜0.05)。

3讨论

疼痛为肛肠手术患者常见症状，会加重患者应激反应，增加不良情绪，进而使疼痛感加剧，导致形成恶性循环[3]。研究报道，肛肠手术患者在入院后予以合适的护理措施可有效控制临床症状，更快更好使患者恢复身体健康，提高患者生活质量，目前临床对医疗护理的应用有了详细的了解，因此采取护理路径在临床得到极大的肯定[4]。

本研究讨论了中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果，结果显示观察组患者护理有效率90.74％明显高于对照组有效率74.07％，观察组患者住院时间、住院费用均显著低于对照组，观察组患者不良反应发生率5.56％明显低于对照组发生率14.81％，观察组患者对护理满意度94.44％显著高于对照组满意度77.78％。表明中医护理路径通过应用心理护理、按摩等措施，使患者消除不良情绪、提高护理满意度、降低不良反应发生率、提升护理疗效、缩短住院时间，降低住院费用。常规护理都是按照原有护理模式进行的，缺乏临床护理针对性，患者护理效果及满意度较差。中医护理路径是一种新的和全面的完整化护理模式，以患者为中心，通过查询临床资料、患者具体病情等，制定个性化护理方案。另外中医护理小组人员临床实践经验丰富，专业知识扎实，并对其进行技能培训，提升中医护理技能操作水平，从而提升护理人员护理质量。中医护理成员应当帮助患者熟悉医院环境和主治医师，对患者讲解术前注意事项，主动与患者沟通，对其讲解疾病和护理相关内容（中医护理特色、手术过程、术后不良反应情况等），可增强患者自信心，舒缓患者不良情绪，转移患者注意力。中医护理路径采用耳穴按摩护理措施，能够减轻患者疼痛症状，指导患者饮食，多用清淡、营养丰富的食物，术后进行提肛训练，促进机体恢复。

综上所述，肛肠手术患者中采用中医护理路径效果明显，降低了患者的住院时间和住院费用，使不良反应发生率降低，提高患者对护理满意度，值得应用和推广。

参考文献

[1]张瑾.中医护理路径对肛肠手术患者临床效果及舒适度的影响[J].中外医疗,2016,35(36):136-138.

[2]杨姚萍.对肛肠手术患者实施中医护理干预的体会[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(7):124-125.

[3]孙贞英.中医护理路径在肛肠手术患者中的应用效果[J].中国药物经济学,2015,10(S2):43-44.

[4]高晓玲.中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(22):207-208.