家庭护理干预对免费服药精神分裂症患者的遵医行为及疗效的影响

家庭护理干预对免费服药精神分裂症患者的遵医行为及疗效的影响

黄裂红

黄裂红（江苏省南通市第四人民医院226005）

精神分裂症[1]是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。该病病程长、复发率高，单纯依靠抗精神病药物治疗不能完全解决病人的康复和复发问题，而特困免费服药精神分裂症病人由于因病致穷，缺乏正规系统的治疗，病情反复，迁延不愈，给社会及家庭造成了非常沉重的经济负担及精神压力[2]。加强这类病人的家庭护理干预，对提高他们的药物依从性和生活质量非常必要。

1.临床资料

1.1对象为我院免费服药精神分裂症患者128例，其中男61例，女67例，年龄l5—64岁。所有诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准；受教育程度均为小学或以上；家属签订知情同意书；排除伴有明显躯体疾病及神经系统疾病的患者。同时，邀请对照组的家属一起参加。采用随机数字法将128例患者随机分为教育组64例，男31例、女33例，年龄25—59岁，病程7个月—3.5年；对照组64例，男29例、女35例，年龄19—64岁，病程6个月—4年。两组患者在年龄、性别比、病程等方面均无显著性差异。

1.2方法我院与辖区残联协作，对辖区内特困精神分裂症病人实行免费服药治疗，2011年7月2012年6月对128例精神分裂症病人随机分为对照组与家庭干预组，对家庭干预组进行系统家庭护理健康指导。两组均每月进行两次免费配药。家庭护理干预组患者及家属每月进行2次名为“爱心驿站”的集体健康教育，一对一教育和小组式教育为辅，每次进行2小时，持续时间为一年。对照组仅接受常规健康教育。具体实施：首先对本组患者进行集体健康知识讲座，讲座内容有精神疾病的基本知识，发病原因，长期服药和定期复查的重要性，如何识别药物的副作用及其处理，如何识别病情复发预兆及防治策略，如何加强自理生活的能力，如何养成良好的作息习惯，如何恢复自信心和回归家庭、社会，遇到突发事件如何处置等等，详细掌握每位患者的具体信息。根据不同患者出现的具体问题随时修改家庭干预计划。对接受能力差和治疗依从性差的患者及家属，注意内容的浅显易懂，强调家属的配合。采用简明精神病评定量表(BPRS)评分评定疗效。

2.结果

采用自制调查问卷法，总分100分，80分以上为显效，60-79分为有效，59分以下为无效，由一名精神科医师和一名护师对家庭干预组和对照组患者在干预前及干预后分别进行相应量表评定以评价家庭干预效果。两组病人家庭干预有效率比较发现，家庭干预组的遵医行为、显效率、有效率明显高于对照组。

家庭护理干预组遵医服药人数，干预前为40人，服药依从率62.5%，干预后为56人，服药依从率87.5%，增加了16人，服药依从率上升了25%。而对照组遵医行为服药人数为41人，服药依从率64.1%，前后无变化。

家庭干预组显效人数为39人，显效率60.9%，对照组显效人数为28人，显效率43.8%；干预组有效人数为19人，有效率29.9%，对照组有效人数为16人，有效率25%；干预组无效人数为6人，无效率9.2%，对照组无效人数为20人，无效率31.3%；干预组总有效率90.8%，对照组总有效率68.7%。

3.讨论

据报道[3]，只有73％的精神分裂症患者渴求健康教育，27％的患者则无此需求，从而严重影响了患者对治疗的依从性。因此，患者家属在精神分裂症的维持治疗、预防复发和社会康复方面应当发挥重要作用。实施积极的家庭护理干预，消除或减轻影响健康的因素，促使家庭和患者共同自愿采取有利的健康的行为和生活方式，积极运用社会支持系统和环境有利因素以促进患者的健康和提高患者的生活质量[4]。对免费服药精神分裂症患者进行针对性的家庭护理干预一年后，患者在个人生活能力、家庭职能、社会功能等有了一定的提高；在服药依从性方面，也有了很大改进。由此可见，免费服药精神分裂症患者在临床症状基本控制后，自知力部分恢复，通过科学的家庭护理干预，调动患者和家属的积极性，促使家属改变对患者的态度，从而为患者创造了良好的康复环境，提高他们的心理承受能力和服药的依从性，防止因中断治疗引起疾病复发，提高病人的生活质量。我院通过落实对特困免费服药精神分裂症患者及家属的家庭护理干预，减少了精神分裂症的复发率，社会功能缺陷程度降低，有力地促进了病人的全面康复。

参考文献

[1]沈渔邨.精神病学.人民卫生出版社.2006：407-413.

[2]陈汝兰，苏保育，容倩华，等.社区护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响[J].中华实用护理杂志，2006，I1(22)：1—2.

[3]冷月美，宋瑞荣，徐桂珍，等.影响精神分裂症病人对健康教育需求的相关因素分析[J].四川精神卫生，2005，18(2)：l15.

[4]吴秀光，陈秀珍，王琴平，俞淑金，等.实施家庭护理干预对精神分裂症患者长期预后的影响[J].四川精神卫生，2010，23（3）：176.