综合护理干预在胃肠术后置管患者中的应用

综合护理干预在胃肠术后置管患者中的应用

谢燕芳

（广州医科大学附属第一医院胃肠外科广东广州510120）

【摘要】目的：探讨胃肠术后置管患者采用综合护理干预的临床效果。方法：研究对象为选取80例胃肠术后置管患者于2015年6月—2016年6月我院就诊的患者，设为两组，对照组（40例）和观察组（40例）。进行胃肠术后置管常规护理的为对照组，在常规护理后进行综合护理干预的为观察组，观察比较两组患者非计划性拔管发生率及患者满意度。结果：在发生非计划性拔管率方面比较，观察组1例(2.5%)低于对照组4例(10.0%)，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。在患者满意率方面比较，对照组低于观察组，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃肠术后置管患者采用综合护理干预有明显的临床疗效，可降低非计划性拔管发生率，提高患者的生活质量，使患者的满意度大大提升。

【关键词】胃肠术；非计划性拔管；护理干预；置管

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）33-0323-01

随着社会不断的进步与发展，人们的生活质量和生活水平也在提高。据调查发现，人们的患病几率死亡率在逐年增加。随着科学技术的飞速发展，治疗疾病的治疗手段也在日益增多，人们对治疗效果与服务质量也在提高[1]。肠胃手术是一种非常常见的手术治疗方法，进行肠胃手术后患者需要进行置管，在置管期间如果没有护理得当，会造成患者感染，引起并发症的发生。我院特对胃肠术后置管患者进行常规护理与综合护理的临床效果进行研究，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究对象为选取80例胃肠术后置管患者于2015年6月—2016年6月我院就诊的患者，设为两组，对照组（40例）和观察组（40例）。其中有39例肠腔手术患者，41例胃肠术后置管患者。对照组包括21例男患者，19例女患者，年龄范围40-73岁，平均年龄(53.74±12.45)岁；对照组包括18例男患者，22例女患者，年龄范围43-75岁，平均年龄(51.56±13.21)岁。入组患者在各项指标方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者进行常规护理。观察组在常规护理后进行综合护理干预：（1）心理护理:护理人员要耐心的对患者讲解术后注意事项以及药物使用说明，常与患者进行沟通了解患者的病情进展和恢复程度，由于患者长时间卧床会有消极情绪，护理人员应及时纾解患者焦虑，紧张的情绪，使患者有愉悦的心情，有利于患者恢复。（2）舒适护理:合理应用镇静剂以提高患者的舒适度。患者居住的环境要定期打扫，干净整洁的环境，会让患者的心情变好。

1.3评价指标

观察比较入组患者的非计划性拔管发生率以及满意度。采用问卷调查形式，满分100分，非常满意为85分以上，满意为70～84分，一般为60～69分，不满意为60分以下。

1.4统计学方法

数据分析应用SPSS14.0软件，组间比较采用t检验，采用卡方进行数据检验，以（n，%）表示计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组非计划性拔管发生率比较

在发生非计划性拔管率方面比较，观察组1例(2.5%)低于对照组4例(10.0%)，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。(观察组：1例导管固定不当，1例躁动与神志不清，1例缺乏有效肢体约束，1例护理操作不当。对照组1例躁动与神志不清)

2.2两组患者满意率比较

在患者满意率方面比较，对照组低于观察组，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者满意率比较（n=40）

3.讨论

手术治疗方法是现如今常见的治疗疾病的手段之一，随着科学技术的发展，手术在临床上使用率越来越高。经过手术治疗后，护理对于患者健康恢复来说是非常重要的一步。根据调查发现非计划性拔管是只管患者最严重的并发症之一，患者如果出现非计划性拔管。会给患者的健康带来二次伤害，延长患者的治疗时间，增加了患者的医疗费用，严重者会威胁患者的生命。所以，对于非计划性拔管进行预防和护理是非常重要的步骤。

根据相关研究显示，非计划性拔管的发生与医护、患、器材等方面密切相关。（1）置管的固定方法和约束方法是降低非计划性拔管发生率的措施之一[2]。对于躁动不安置管患者应根据不同的置管方式选择切实有效的固定、约束方法；对有拔管意识的患者应约束肢体，同时观察肢体血运情况。（2）加强心理护理与宣教，对患者与家属告知自行拔管的严重性，置管前对患者进行健康教育，置管后对患者进行心理指导，常与患者沟通，使患者有积极的心态进行治疗。（3）对躁动不安的患者，遵医嘱应用镇静剂，使患者保持情绪稳定，密切观察患者不适，及时发现并阻止拔管行为。（4）定期对医护人员进行专业知识的培训，提高护理人员的专业素养，能灵活应对突发事件，降低非计划性拔管的发生率，减少医疗纠纷。

通过此次试验表明，在发生非计划性拔管率方面比较，观察组1例(2.5%)低于对照组4例(10.0%)，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。在患者满意率方面比较，对照组低于观察组，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，胃肠术后置管患者采用综合护理干预有明显的临床疗效，可降低非计划性拔管发生率，提高患者的生活质量，使患者的满意度大大提升。

【参考文献】

[1]姜玲君.气管插管患者非计划性拔管的预见性护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(20)：70-71.

[2]黄俊，刘莹莹.非计划性气管拔管的紧急处理及预防措施[J].齐鲁护理杂志，2008，14(15)：53-54.