脑卒中偏瘫患者早期康复和心理护理

脑卒中偏瘫患者早期康复和心理护理

吴耘

吴耘（南阳市第二人民医院河南南阳473000）

【关键词】康复心理护理脑卒中偏瘫

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）31-0218-01

运用早期康复和心理护理帮助脑卒中偏瘫患者改善其日常生活能力、心理功能及社会功能，最大限度地调动患者的主观能动性，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料，经在我科治疗的脑卒中偏瘫患者160例，均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并经CT或MR证实，病程0.5-72小时，平均19小时，随机分为2组。⑴康复组80例，男45例，女35例，平均年龄63岁；脑梗死56例，脑出血24例。⑵对照组80例，男47例，女33例，平均年龄61.5岁；脑梗死52例，脑出血28例。2组临床资料比较差异无显著性。

1.2方法，2组患者病程早期均给予脱水，降颅压及防治并发症等支持治疗。观察组除按神经科常规治疗和护理外，在发病48h病情稳定、无颅内高压表现、生命体征平稳时由经过康复训练的护士给予科学系统的康复护理干预和心理干预[1]。根据病情轻重择期采取不同的康复治疗，初期注意良肢位的摆放，循序渐进采取被动—主动——床上——步行——ADL——语言——吞咽等康复训练。同时辅助药物应用心理护理，通过专业人员的语言、表情、态度、行为或特殊仪器及训练程序等启发诱导患者正确认识疾病，为患者及家属提供有关疾病的宣传材料，治疗和预防的一般知识。护士注重与患者及家属建立良好的情感交流，解除其不良情绪，以改变患者的态度，行为和心理状态，促进康复方案实施。

1.3评定指标：在入院前第1天和干预6周后，采用日常生活活动能力（ADL）方面的Barthel（ModifiedBarthelIndex，MBI）指数评分及治疗后肌力评价康复效果[2]。康复组患者心理护理前后进行焦虑、抑郁量表评定。

2结果

治疗后2组患者上下肢和手功能Brunnstrom分级及Barthel指数比较均差异显著。康复组治疗前焦虑与抑郁HAD评分评分分别为12.35及10.72分，治疗后分别为6.11及7.05分，治疗前后比较差异有显著性（p＜0.05）。脑卒中患者经过早期康复训练和心理护理，日常生活能力，功能独立性，运动指数均增高，差异有非常显著意义。

3讨论

有资料表明90%神经学上的恢复出现在脑卒中后中枢神经系统在结构或功能上具有重组能力或可塑性，在条件适宜时部分神经元可以再生。早期康复训练促进了代偿和重组的产生。早期康复以病人静态的、被动的抗痉挛体位治疗为主。采用被动患肢活动的刺激方式。通过反复进行翻身坐位、立位、步行训练输入正确的运动模式，经传入传出冲动反复刺激。在病灶周围形成新的神经通路，充分发挥中枢神经的代偿作用，经过康复训练有效的提高患者日常生活自理能力和日常生活运动，促进了正常运动模式的建立，为整体功能的恢复创造了有利条件。心理干预：心理康复要贯彻始终，以心理康复促进机能康复。在患病急性期患者会有很多痛苦，护理人员要及时正确引导、安慰、鼓励患者积极面对现实，面对生活，告诉患者通过积极的康复完全可能减轻残疾，树立战胜疾病的信心。首先建立良好的护患关系，创建舒适的住院环境，并全面评估患者，了解其社会、生理、心理状况，及时进行心理疏导，了解其心理需要，鼓励患者面对现实，列举治疗成功的病例，现身说教，增加患者战胜疾病的信心[3]。本资料结果表明，早期采取积极地，正确的康复训练和心理护理，是提高脑卒中偏瘫患者生活质量的保证。

参考文献

[1]陈海燕,蔡娜.脑卒中偏瘫患者早期康复的护理体会[J].山东医药,2009,49(20):116.

[2]石瑞兰,安珍.脑卒中偏瘫患者的早期康复护理[J].西部医学,2009,21(2):308.

[3]何俊萍.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复中的应用[J].全科护理,2010,8(32):2931.