中心静脉置管后连接输液泵预防管路堵塞的护理应用

中心静脉置管后连接输液泵预防管路堵塞的护理应用

孟桂英曲甲由谷琦李艳玲徐志敏

孟桂英曲甲由谷琦李艳玲徐志敏(哈尔滨市胸科医院150056)

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）34-0348-02

【摘要】目的探讨中心静脉置管后预防管路堵塞的护理方法。方法选择行中心静脉患者90例。随机分为三组，每组30例，A组行穿刺后采用0.9%的生理盐水10ml脉冲式封管，B组采用10u/ml肝素液5ml脉冲式封管，C组采用输液泵持续输入生理盐水（2ml/h），记录管路堵塞的发生率。结果A组与B组管路阻塞发生率均在30%-37%，两组差异均无统计学意义，C组管路堵塞的发生率明显下降为3%（p<0.05）。结论中心静脉置管后连接输液泵是预防管路堵塞的理想方法。

【关键词】中心静脉置管术输液泵管路堵塞预防

中心静脉置管术是为患者术中及术后监测，输血补液及输入各种药物的重要通路，中心静脉置管以其安全性、舒适性、连续性等优点，被越来越多的医护人员及患者接受[1]，穿刺置管成功后，长期留置期间，尤其是停止输液期间，管路堵塞是困扰临床医护人员的一个常见问题，也是中心静脉置管后主要并发症之一，一旦管路堵塞既面临着重新穿刺，既增加患者经济负担，又增加了患者疼痛的心理负担，如处理不当还有血栓栓子脱落造成心脑细管意外等严重风险，相关的医患关系医疗纠纷也相应困扰着医护人员，它不仅影响治疗的顺利进行，还增加了护理工作量。因此，寻找中心静脉置管后预防管理堵塞的最佳方法一直是医护人员探讨的话题，本文着重探讨中心静脉置管后连接输液泵预防管路堵塞的可行性。

资料与方法

一般资料90例患者行中心静脉穿刺置管术后，患者ASAⅠ-Ⅲ级，年龄17-65岁，清醒病人，观察预防管路堵塞方法7天。

方法随机将90例病人分成三组，每组各30例，A组行穿刺置管后采用0.9%的生理盐水10ml，脉冲式封管，B组采用10u/ml的肝素液5ml脉冲式封管，C组采用输液泵持续泵入生理盐水（2ml/h），记录发生管路堵塞的时间及各组七天后管路堵塞的发生率。

结果

A组与B组七天后管路堵塞的发生率在30-37%之间，差异无统计学意义，C组管路堵塞发生率仅为3.3%，明显下降（P<0.05）。

讨论

在临床以往的实践中，为了预防管路堵塞常用的方法很多，如可莱福接头连接，肝素液脉冲式封管，生理盐水冲洗封管等，即便如此管路的堵塞发生率仍然较高，在30%以上。发生管路堵塞的主要原因(1)由于封管操作不当，未采用正确的正压封管，导致血液反流，在管腔内形成凝血块或血栓所致。(2)导管管径选择不当，留置导管的位置不正确，使导管贴壁打折等。（3）血液粘稠度异常，药物结晶沉淀所致[2]。对此，我们提出了中心静脉置管后连接输液泵预防管路堵塞的护理方法收到极佳效果。输液泵很简单，常用的静脉止痛泵即可，内充0.9%的生理盐水，以常用的2ml/h的流速输入，在停止输液的情况下连接，在输液的情况下暂停即可。临床使用操作简单，方便使用，效果确切，费用亦可接受。解决了很多患者及医护人员的压力。使用该技术后我院中心静脉穿刺置管后管路堵塞的发生率控制在3%。其发生原因是护士在停止输液后再次连接泵时输液泵没有打开工作所致。

静脉泵的持续低流量输出使管路保持通畅，液体流动是防止堵塞最直接的有效方法，低流量2ml/h也不会对患者造成输液负担[3]，输入液体量几乎可以忽略不计，输液泵体积小重量轻，携带方便。因此我们认为中心静脉置管后，连接输液泵预防管路堵塞的方法有效可行，极大的降低了管路堵塞的发生率是中心静脉穿刺置管后预防管路堵塞的理想方法。

参考文献

[1]陈英，谭最.中心静脉置管术后导管堵塞的护理对策.现代医药卫生，2010，26:（9）1403-1404

[2]李冬芹.颈外静脉穿刺中心静脉置管的并发症预防与护理.临床合理用药杂志，2010,3（9）122-123

[3]于秀翠.镇痛泵预防晚期肿瘤患者中心静脉置管堵塞的新用途.中国实用护理杂志.2004，20（5）40-40