儿科护理细节中引起护理纠纷的原因及对策

儿科护理细节中引起护理纠纷的原因及对策

林丽丽

林丽丽

虎林市中医医院158400

【摘要】通过分析研究儿科护理细节中引起护理纠纷的因素，从而探讨解决引发纠纷的防范对策。随机抽取医院儿科2014年08月到2015年08月收治患儿中的153名患儿及其家属进行问卷调查，分析研究儿科护理细节中引起护理纠纷的因素。调查结果显示，引起儿科护理纠纷的因素有很多，包括护士自身的因素、患儿家属的因素以及医院制度、医院环境条件、社会问题等；找出引起护理纠纷的原因，总结减少护理纠纷的对策。将细节管理引入到儿科护理管理中，从细节入手，加强护理工作中各个环节的安全防范，从而有效地规避医疗风险、事故，实现护理质量的可持续性发展，减少护患纠纷，营造一个良好的医疗氛围。

【关键词】儿科护理；护理纠纷；原因；对策

【中图分类号】R248.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-310-01

引言：在医疗工作中，护理是一个不可分割的整体，医院发生的医疗纠纷中常出现在护理工作的某个细节问题上，因此，要真正理解医学模式的转变，护理理念转向以人为本的个性化护理。随着社会的进步，人们的维权意识逐渐加强，人们的要求也越来越高，给儿科护理工作带来很大的压力。护理纠纷的发生率呈上升趋势，处理不好将严重影响医院的声誉。所以儿科护士必须要有良好的思想道德涵养，以严肃、认真、谨慎、耐心的态度为患儿、家属做好每个护理细节工作，满足其心理需求，减少护患纠纷。

一、临床资料

（一）一般资料

随机选择医院儿科从2014年08月到2015年08月收治患儿中的153名患儿，其中男性患儿93名，女性患儿60名。年龄范围为1个月～10岁，平均年龄5.5岁，病程为1月～4年。

（二）方法

对153名患儿及其家属发放自制问卷调查表，以无记名方式进行调查，发放调查表153份，收回153份，收回率100%，并以询问与观察相结合的形式，对护理细节中所存在的问题进行调查，对材料进行整理分析，总结出引起护理纠纷的因素，并给予相应的防范措施。

（三）结果

通过调查结果得出引起护理纠纷的主要原因，见表1。

二、原因分析及防范措施

（一）引起儿科护理纠纷的细节因素

护士的工作态度欠佳；人员配备和环境因素，护理队伍配备不足，是目前护理的一大问题，护士长期超负荷工作影响护理质量，尤其是儿科护理工作随季节性的发病率增多，工作量大，由于人力不足致使基础护理不到位，更不用谈做好细节工作，如患儿进到住院部住院至护士对患儿的各种操作治疗，需要一段时间来办一系列的手续，患儿入院后未得到及时的治疗，或因输液过程中出现漏针、拔针后未及时给予再次输液和换液不及时而产生焦虑、引起争执，有的患儿只有一个陪护，在各种生活问题上无法照应，护士无法关心、帮助、照顾到位而引起纠纷；护士心理素质差、专业技术操作不熟练；患儿家属的相关医学知识匮乏及特殊心理因素：护士没有掌握良好的沟通技巧；输完点滴后拔针，因患儿特殊，粘贴的固定胶布较多，而且有部分粘贴在头发上，护士匆匆忙忙的拔针，不注意某个细节动作，引起患儿的疼痛哭闹、家属的不理解，使得家人反感而产生纠纷等等；护士责任心不强；忽略某个护理细节的工作；护士的法律意识、职业风险意识淡薄；病房环境安全细节，如环境卫生是否满意，床铺是否清洁，病房是否肃静，下水道是否堵塞有异味等，治疗车或门窗滑轮等处是否定期加油，如果噪音太大，就会影响患儿的睡眠休息。护士发现异常问题应及时通知有关部门解决。另外，保证患儿各方面的安全也是医护人员应有的责任。护士要注意如提醒患儿家属保管好贵重物品，防止被窃等。

（二）防范措施

合理配备护士，壮大护理队伍，增加护士编制；树立良好的护士形象及职业道德形象，转变护理观念；加强护士自身专业技术水平的提高；掌握交流沟通技巧，建立良好的护患关系，搞好优质服务；加强责任心，严格执行各项规章制度和操作规程，加强责任心是防范差错、事故及纠纷的关键，只有具备强烈的责任心，才会尽职尽责认真细致地做好各项工作。临床工作中要树立“患儿第一”的服务意识，认真落实查对、交接班等核心制度，养成严谨求实的工作作风和慎独的职业素质，从根源上减少护理纠纷的发生；提高认识，增强护士法律意识；创造温馨环境，患儿是医院中一类特殊的群体，在人文关怀理论指导下，根据个性化的特点，本院对儿科门诊及住院病房进行了重新装修，布局合理，流程规范，装修优雅，宽敞明亮，别具一格。诊室、治疗室、输液室、病房、儿童娱乐室，标志醒目。大输液室、候诊室、病房配备了电视机和VCD。一个个小小的图片、玩具，一张张儿童喜爱的VCD光碟都是经过精挑细选的。还有启发幼儿教育的各种手工制作，让患儿忘记了这里是医院。这样既减轻了患儿对医院的恐惧，又为他们提供了舒适的输液环境。加强管理职能，提高安全意识，护理工作具有环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强等特点，管理者要使护士认识到护理工作是对人提供一种特殊服务，要认识到法律不会因为护理工作辛苦与繁忙而免去应承担的责任。组织科室例行晨会、交接班或业务学习、讨论医疗纠纷案例，从中吸取教训，防患于未然。

结语：儿科由于患儿年龄小，好奇、好动，容易发生各种意外，加上患病时起病急、来势猛、变化多及患儿的认知能力差、陪护多、临时处置多、护理操作琐碎等特点，护理管理存在一定的特殊性和困难性。当前现实生活中的患儿大都是独生子女，一旦生病，家属格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求，易发生护理纠纷；服务态度欠佳、沟通不到位、认知障碍、医疗收费存疑、法律意识淡薄及患儿家属对护理工作的期望值过高是发生护患纠纷的主要原因。所以将细节管理引入到儿科护理管理中，从细节入手，加强护理工作中各个环节的安全防范，从而有效规避医疗风险、事故，对实现护理质量的可持续性发展起到了重要的作用。

参考文献：

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[2]许静，王继绪.儿科病房常见护理纠纷的原因分析及防范措施[J].中国社区医师，2011，13（13）：376-377.

[3]古丽珍.儿科静脉输液护理投诉原因分析及预防[J].当代护士杂志（学术版），2011，6：182-183.