新生儿抗生素相关性腹泻的临床研究

新生儿抗生素相关性腹泻的临床研究

陈永芝

贵州省遵义县人民医院新生儿科贵州遵义563100

摘要：目的：对新生儿抗生素相关性腹泻的临床特点进行分析，并提出有效的预防措施，以在一定程度上避免该疾病的发生。方法：选取我院2013年2月至2013年8月所收治的新生儿抗生素相关性腹泻患儿62例作为实验的对象，且对其临床资料展开回顾性分析。结果：有62例新生儿发生抗生素相关性腹泻，其发生率为11.9%；导致抗生素相关性腹泻疾病发生的原因主要有几点，即新生儿体重低；胎龄小；日龄短；住院时间长；侵袭性操作；联合运用抗生素等等。结论：合理应用抗生素，尤其是广谱抗生素，避免侵袭性的操作，是预防新生儿抗生素相关性腹泻疾病的有效手段。

关键词：新生儿；抗生素相关性腹泻；治疗

在儿科疾病的治疗过程中，往往会使用到抗生素药物，但是，婴幼儿特别是新生儿，其在使用该类药物之后，极易出现一些并发症，而抗生素相关性腹泻就是较为典型的一种[1]。对新生儿而言，腹泻势必会对其生存质量带来一定的影响。因此，对抗生素相关性腹泻的临床防治措施进行探讨，是十分有必要的。鉴于此，笔者收集了62例抗生素相关性腹泻患儿的临床资料，且对其予以回顾性分析，现将具体情况报告如下，

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年2月至2013年8月所收治的新生儿患者521例，其中男276例，女245例。本组患儿所患疾病为：281例肺炎（53.9%），55例败血症（10.6%），62例黄疸（11.9%），74例窒息（14.2%），20例缺氧缺血性脑病（3.8%），29例其它疾病（5.6%）。

1.2方法

收集521例新生儿的临床资料，并对其予以回顾性分析，对患儿的临床表现进行密切的观察，且不定时对其进行检查，在有必要的情况之下，对患儿予以相应的治疗措施。对患儿的基本情况、临床表现、实验室检查结果等加以分析，并且对患儿胎龄、出生体重、日龄、住院时间、用药情况、治疗措施等和抗生素相关性腹泻疾病之间的关系进行研究。其中，参考“医院感染诊断标准”[2]对抗生素相关性腹泻疾病进行诊断。

2.结果

（1）抗生素相关性腹泻疾病的发生情况：在本组521例新生儿患者中，全部患者均使用了抗生素药物进行治疗，其中，有62例新生儿发生抗生素相关性腹泻，其发生率为11.9%，抗生素相关性腹泻患儿除原发病的临床症状之外，同时还伴有其他症状，例如粘液/脓血/水样便、大便次数变多、脱水、发热、呕吐以及电解质紊乱等。该类患儿的腹部体征并不常见，大部分为腹部异常肠鸣音、轻微腹胀。这一症状通常是出现在运用抗生素药物之后的2~14d，平均出现时间为（7.6±5.1）d，而其持续时间2~15d，平均为（6.6±4.2）d。

（2）抗生素药物运用状况：在对新生儿应用抗生素时，其剂量一般为常规量，这与腹泻疾病的出现并没有关联性。导致抗生素相关性腹泻发生的抗生素药物主要有：第三代头孢菌素类、加酶抑制剂、青霉素以及碳青霉烯类等药物。通过对本组新生儿抗生素相关性腹泻患儿进行分析发现，其中有23例在入院之初，选用了抗菌能力十分强的抗生素药物，即头孢他啶、美罗培南等，继而导致患儿发生腹泻，腹泻时间为4~7d；有12例患儿最初选用了抗菌能力并不强的抗生素药物，即青霉素、头孢二代，然而，因为该类抗生素药物的效果较差，继而导致经常性的更换药物，这致使患儿腹泻的时间被延长到4~10d。

（3）诱发抗生素相关性腹泻疾病的因素分析：经分析发现，导致抗生素相关性腹泻疾病发生的原因主要有几点，即新生儿体重低；胎龄小；日龄短；住院时间长；操作带有侵袭性；联合运用抗生素等等。

（4）治疗与预后：暂停使用抗生素药物，若原发感染没有得到任何控制者，可对其使用窄谱抗生素；在饮食上，少量多餐，促使患儿肠道功能的快速恢复；适当应用肠粘膜保护剂；强化全身支持治疗；避免水电解质的紊乱。经治疗后，60例抗生素相关性腹泻患儿的临床症状于1~5h后基本消失，另有2例患儿存在严重的脓血便、发热症状，在对其给予双歧杆菌与甲硝唑治疗后，症状有所改善，持续腹泻7~20d。

3.讨论

所谓的抗生素相关性腹泻，指的就是运用抗菌药物，引起非肠道寄生菌的过量繁殖，亦或者是肠道菌群失调，最终导致腹泻[3]。该疾病的发生机制为：在抗菌药物的作用之下，肠内菌群的自然生态平衡遭到了破坏，使得其中的生理性细菌降低，需氧性菌、兼性厌氧菌增多[4]。通常情况下，抗生素相关性腹泻疾病的发生率，依据人群与抗生素类型的不同而存在一定的差别，大约在5~30%之间，在本次研究中，有62例新生儿发生抗生素相关性腹泻，其发生率11.9%，与上述结论相符。

相对于成年人而言，新生儿的免疫功能比较差，肠道内还尚未构建起完善的正常菌群，因而，容易出现腹泻的症状，且伴有毒血症、酸中毒以及缺氧等现象[5]。由此可见，在新生儿群体中，发生抗生素相关性腹泻的概率较高，针对该情况，应合理应用抗生素药物，尤其是广谱抗生素，避免侵袭性的操作，这是预防新生儿抗生素相关性腹泻疾病的有效手段。

参考文献：

[1]张雨，张璋.新生儿抗生素相关性腹泻的临床研究[J].医学信息（中旬刊），2011，24（4）：1358.

[2]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[M].北京：中华人民共和国卫生部，2001，10-12.

[3]王祥，田兆方.布拉酵母菌预防新生儿抗生素相关性腹泻疗效的临床研究[J].山西医药杂志，2012，41（17）：905-907.

[4]谢雅茹，崔燕，陈亚梅等.妈咪爱对预防新生儿肺炎抗生素相关性腹泻的干预作用[J].中国临床研究，2013，26（5）：472-473.

[5]项迎春.110例抗生素相关性腹泻的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（4）：814-816.