阿克陶县碘缺乏病防治效果分析

阿克陶县碘缺乏病防治效果分析

印安红

印安红（新疆阿克陶县疾病预防控制中心845550）

【中图分类号】R151【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0055-02

阿克陶县位于新疆维吾尔自治区的西南部，边境线长达380公里；全县总面积2.42万平方公里，其中平原农区面积872平方公里，占全县总面积的3.6%，高山牧区面积23304平方公里，占全县总面积的96.4%；辖15个乡(镇、场)120个村（农区乡镇场有7个，牧区乡镇场有8个），总人口20.32万人，其中少数民族19.59万人，占总人口的96.4%，是一个以维吾尔族为主的多民族地区。阿克陶县水源补给基本来自冰川，因而土壤、水系的含碘量甚微，是典型的严重缺碘地区。2006年，共在我县采集10个村饮水样品10份，水碘含量为1.65-4.73ug/L，均在判定缺碘地区标准的10ug/L以下，是全国碘缺乏病（IDD）流行与危害最严重的地区。

2007年自治区政府在财政经费紧张的情况下，对我县实行连续五年对贫困农牧民免费发放碘盐，保证农牧民吃得上合格碘盐。2009年加大了经费投入，通过中央转移支付每年下拨碘缺乏病防治工作专项经费8万余元，用于我县防治知识宣传、应急补碘等碘缺乏病防治工作。经过多年的不懈努力，我县碘缺乏病防治工作取得了明显的成效。至2012年全区居民居民户合格碘盐使用率从2010年的94.79%上升到95.33%，我县碘缺乏病的流行强度及严重危害都有了大幅度降低。

普及碘缺乏病防治知识，重点宣传消除碘缺乏病对人的智力危害的严重性、普遍性与隐蔽性，彻底改变碘缺乏病就是甲状腺肿大的浮浅认识。使广大人民群众认识到碘缺乏病的危害，提高健康意识、防病能力，取得了很好的宣传效果。通过宣教工作，形成防治工作合力，做到了碘缺乏病防治知识家喻户晓，人人皆知，营造了全社会共同参与防治工作的良好氛围。经过近几年的努力，碘缺乏病知晓率得到了很大的提高，小学生与家庭主妇的碘缺乏病健康教育知识知晓率达到了93%以上，并逐年有所上升（见表5）。

表5、2010-2012年全县碘缺乏病健康教育开展情况汇总表

碘缺乏病防治与监测

（一）、碘盐监测工作于碘缺乏病实验室外质控考核

1、自2009年起，坚持每年定期对全县280户居民户碘盐的普及情况进行了规范化监督及监测，按时进行碘盐监测工作质量控制抽查与复核工作，及时发现问题，巩固扩大防治成果。

2、全县历年居民合格碘盐食用率监测情况（见表1）

表12010-2012年阿克陶县碘盐监测情况汇总

3、我国是世界上碘缺乏病流行最广泛的国家之一，坚持普及碘盐是持续纠正人群碘营养缺乏的唯一有效途径，可以使人群碘营养状得到较好改善；通过对碘盐的监测可以及时掌握本县居民户碘盐普及情况，动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势。

（二）碘缺乏病高危地区病情监测

在中央财政及自治区财政的支持下，我县加强了碘缺乏病高危地区病情监测工作，自2007年起，每年适时开展了碘缺乏病高危地区监测工作，通过在我县重点乡镇开展入户调查等工作，按时上报监测数据库，建立健全了较为完善的碘缺乏病防治监督体系。经过近几年的努力，我县8-10岁儿童甲状腺肿大率（B超法）从2009年13.99%下降到2012年1.67%；8-10岁儿童尿碘中位数保持在215.24ug/L以上；家庭主妇尿碘中位数保持在216.25ug/L以上。碘缺乏病防治工作取得了长足的进步（见表2）。

表22009年度-2012年度全县碘缺乏病高危地区监测指标汇总表

（三）适时开展应急补碘及检查评估工作

自2006年，在自治区南疆查证有小年龄地方性克汀病病例后，为及时、有效地防止碘缺乏病对高危地区重点人群的健康危害，确保新生儿童的智力发育正常和身体健康，杜绝地克病的发生，依照卫生部《在碘缺乏病高危地区采取应急补碘措施的实施意见（试行）》，我县从2007年起，每年对育龄妇女中的四类人群（即：新婚育龄妇女、有生育指标的妇女、妊娠3个月以内的孕妇和哺乳期妇女）采取口服碘化油应急补碘措施，覆盖率达到95%以上，自2010年开始，对重点乡镇进行四类人群的应急补碘工作，截止2012年共完成6.27万人次（见表3、表4）。

表3、2011年-2012年全县应急补碘评估情况汇总情况表

经自治区评估，投服率大于95%，服用碘油丸的育龄妇女的尿碘水平大于150ug/L，达到了投服标准及时阻断碘缺乏病危害，有效改善重点人群的碘营养状况，最大的提高居民碘营养水平，预防了因缺碘导致的出生缺陷的发生。

结论和建议

阿克陶县碘缺乏病流行最严重的县，目前，这个县的碘缺乏病处于基本消除阶段，防治成绩突出，居民多数已形成食用和购买碘盐的习惯，碘缺乏病的健康教育发挥了很大的作用，连续发放免费碘盐已经6年，对改变落后的生活习惯也起到了关键性作用；学生智商水平达80-90，较2006年以前有了明显提高（2006年以前智商处于70-80），2007年以后出生的孩子没有新发克汀病，DDST检查结果表明2008年以后出生婴幼儿的，智能发育状况趋向正常。这一防治成果应当予以充分肯定，成绩来之不易，这与各级政府的高度重视和专业队伍的辛勤努力分不开的。

表4外环境水碘、智商（IQ）和DDST迟缓率（%）

目前距实际可持续消除仅一步之遥，只要坚持现行的干预措施，阿克陶县有可望在今后的1-2年内达到实际消除碘缺乏病的目标。

2.由于外环境存在严重缺碘，一旦放松努力，碘缺乏病会迅速死灰复燃；家庭食用碘盐覆盖率低于90%，就会出现问题，如果低于80%就有可能出现地方性克汀病或亚克汀病患儿。为此建议：对历史上地方性克汀病发生的乡，当家庭食用碘盐覆盖率低于80%时，继续对新婚妇女、孕妇和哺乳妇女继续服用碘油丸。